新冠疫情防控下手足口病肠道病毒的流行特征及变迁趋势

表1 ICTV最新公告中EV分类[18]

血清型总数	血清型
25	CV-A2-8, 10, 12, 14, 16; EV-A71, 76, 89-92, 114, 119-121; SV19, 43, 46; BA13
63	CV-B1-6, CV-A9, E-1-7, 9, 11-21, 24-27, 29-33, EV-B69, 73-75, 77-88, 93, 97-98, 100-101, 106-107, 110-113, SA5
23	PV1-3, CV-A1, 11, 13, 17, 19-22, 24, EV-C95-96, 99, 102, 104-105, 109, 113, 116-118
5	EV-D68, 70, 94, 111, 120
4	EV-E1-4
6	EV-F1-6
20	EV-G1-20
1	EV-H1
1	EV-I1
6	SV6, EV-J103, 108, 112, 115, 121
2	EV-K1-2
1	EV-L1
80	RV-A1-2, 7-13, 15-16, 18-25, 28-34, 36, 38-41, 43, 45-47, 49-51, 53-68, 71, 73-78, 80-82, 85, 88-90, 94, 96, 100-109
32	RV-B3-6, 14, 17, 26-27, 35, 37, 42, 48, 52, 69-70, 72, 79, 83-84, 86, 91-93, 97, 99, 100-106
57	RV-C1-57

ICTV: 国际病毒分类委员会; EV: 肠道病毒.

表2 新冠疫情对中国手足口病的影响

年份	发病人数	死亡人数	死亡人数占发病人数的百分比(%)
2016	2442138	195	0.008
2017	1929550	95	0.005
2018	235310	35	0.001
2019	1918830	21	0.001
2020	769448	4	0.0006
2021	1354548	9	0.0007
2022	1774669	905	0.05
2023	1682860	0	0

2016-2023年我国手足口病发病情况统计数据来源: 中华人民共和国国家卫生健康委员会http: //www.nhc.gov.cn/wjw/yqbb/list.shtm.

表3 我国手足口病病原构成及流行特征[36]

病原构成及流行特征	2008-2012年	2013-2015年	2016-2019年
年均实验室确诊病例数
EV-A71	26966	38258	10965
CV-A16	15404	21750	40412
其他肠道病毒	10965	28634	54576
病原构成(%)
EV-A71	50.56	38.1	29.15
CV-A16	28.88	21.66	24.38
其他肠道病毒	20.56	40.24	46.47
优势基因亚型
EV-A71	C4a	C4a	C4a
CV-A16	B1a	B1b、B1a	B1b、B1a
CV-A6	D3、D2	D3	D3
CV-A10	B-C1、C2	C2	C2-F3
重症比例(%)	1.15	0.68	0.36
病死率(%)	0.034	0.013	0.004
分阶段流行特征	EV-A71流行 增长期: EV-A71C4a快速增加, 与CV-A16共流行, 均以EV-A71占优势	CV-A6快速增长期: CV-A6快速增加, CV-A16的B1b与B1a共流行; 2014年以EV-A71占优势, 其他年以CV-A6占优势	CV-A6和CV-A16优势期: CV-A6、CV-A16、EV-A71、CV-A10四种主要病原共流行; 2016年EV-A71占优势, 2017-2019年以CV-A6/CV-A16占优势

EV-A71: 肠道病毒71型; CV-A16: 柯萨奇病毒A组16型.