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©The Author(s) 2023.
世界华人消化杂志. 2023-06-28; 31(12): 501-507
在线出版 2023-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v31.i12.501
在线出版 2023-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v31.i12.501
表1 基层医生培训后反馈情况
| 选项 | 培训必要性 | 培训效果 | 是否提高业务水平 | 是否认同该培训模式 |
| 例数(构成比%) | 例数(构成比%) | 例数(构成比%) | 例数(构成比%) | |
| 非常好 | 90( 88.24) | 89(87.25) | 87(85.29) | 97(95.10) |
| 较好 | 11(10.78) | 10( 9.81) | 11(10.79) | 4(3.92) |
| 一般 | 1(0.98) | 3(2.94) | 4(3.92) | 1(0.98) |
| 较差 | 0(0) | 0(0) | 0 (0) | 0(0) |
表2 干预前后基层医生"第五次共识"了解及应用情况比较(mean±SD)
表3 干预前后基层医生"第五次共识"了解情况比较(人/%)
| 项目 | 干预前 | 干预后 | χ2 | P |
| 仔细阅读 | 49(48.04) | 92(90.20) | 40.51 | <0.01 |
| 大致浏览 | 53(51.96) | 10(9.80) | 40.51 | <0.01 |
| 未关注内容 | 0(0.00) | 0(0.00) |
表4 干预前后基层医生对H. pylori根除指征判断的比较(人/%)
| 项目 | 干预前 | 干预后 | χ2 | P |
| 消化性溃疡 | 88(86.27) | 101(99.01) | 9.4 | <0.01 |
| 胃黏膜相关淋巴组织瘤 | 82(80.39) | 97(95.10) | 1.65 | >0.05 |
| 慢性胃炎伴消化不良症状 | 79(77.45) | 96(94.18) | 10.29 | <0.01 |
| 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 | 82(80.39) | 95(93.14) | 6.15 | <0.05 |
| 早期胃肿瘤已行内镜下切除 | 78(76.47) | 89(87.25) | 3.3 | >0.05 |
| 长期服用质子泵抑制剂者 | 80(78.43) | 99(97.06) | 14.77 | <0.01 |
| 胃癌家族史 | 88(86.27) | 100(98.04) | 8.21 | <0.01 |
| 计划长期服用非甾体抗炎药 | 72(70.59) | 85(83.33) | 3.98 | <0.05 |
| 特发性血小板减少紫癜 | 70(68.63) | 90(88.24) | 10.46 | <0.01 |
| 不明原因的缺铁性贫血 | 68(66.67) | 72(70.59) | 0.2 | >0.05 |
| 其他H. pylori相关疾病证实有H. pylori感染 | 64(62.75) | 77(75.49) | 3.31 | >0.0 |
表5 干预前后基层医生对H. pylori检测及诊断认知比较(人/%)
| 项目 | 干预前 | 干预后 | χ2 | P |
| 检测方法的选择 | ||||
| 胃黏膜RUT | 76(74.51) | 96(94.18) | 13.38 | <0.01 |
| 14C或13C呼气试验 | 102(100) | 102(100) | ||
| 血清学检测 | 67(65.69) | 84(82.35) | 6.53 | <0.05 |
| 胃黏膜涂片染色 | 36(35.29) | 58(56.86) | 13.82 | <0.01 |
| 胃黏膜组织切片染色 | 65(63.73) | 88(86.27) | 12.65 | <0.01 |
| H. pylori细菌培养 | 41(40.20) | 77(75.49) | 24.63 | <0.01 |
| 粪便抗原试验 | 18(17.65) | 39(38.24) | 9.74 | <0.01 |
| 检测前是否停用PPI、抗菌药、铋剂等药 | ||||
| 是 | 78(76.47) | 99(97.06) | 17.07 | <0.01 |
| 否 | 24(23.53) | 3(2.94) | 17.07 | <0.01 |
| 未听说过 | 0(0.00) | 0(0.00) | ||
| 根除治疗后是否需要复查 | ||||
| 是 | 100(98.04) | 102(100) | 0.34 | >0.05 |
| 否 | 2(1.96) | 1(0.08) | 0.34 | >0.05 |
| 未听说过 | 0(0.00) | 0(0.00) | ||
| H. pylori根除治疗后复查时间 | ||||
| 治疗结束后即可复查 | 5(4.90) | 2(1.96) | 1.33 | >0.05 |
| 治疗结束后至少4 wk | 97(95.10) | 100(98.04) | 1.33 | >0.05 |
| 治疗结束半年后 | 0(0.00) | 0(0.00) | ||
| H. pylori根除后复查方法 | ||||
| 胃黏膜组织快速尿素酶试验 | 10(9.80) | 2(1.96) | 4.34 | <0.05 |
| 14C或13C尿素呼气试验 | 92(91.20) | 100(98.04) | 0.54 | >0.05 |
| 血清学试验 | 0(0.00) | 0(0.00) | ||
| 组织学或培养 | 0(0.00) | 0(0.00) | ||
| 粪便抗原试验 | 0(0.00) | 0(0.00) |
表6 干预前后基层医生根除H. pylori治疗情况的选择比较(人/%)
| 项目 | 干预前 | 干预后 | χ2 | P |
| 治疗方案 | ||||
| PPI/铋剂+2种抗生素 | 36(35.29) | 11(10.78) | 17.28 | <0.01 |
| PPI+铋剂+2种抗生素 | 56(54.90) | 90(88.24) | 26.23 | <0.01 |
| 其他 | 10(9.80) | 1(0.98) | 6.15 | <0.05 |
| 治疗时间 | ||||
| 7 d | 0(0.00) | 0(0.00) | ||
| 10 d | 42(41.18) | 9(8.82) | 26.77 | <0.01 |
| 14 d | 58(57.84) | 92(90.20) | 27.43 | <0.01 |
| 1 mo | 2(1.96) | 1(0.98) | 0.34 | >0.05 |
| 未听说 | 0(0.00) | 0(0.00) |
表7 干预前后基层医生对特殊人群H. pylori感染处理情况比较(人/%)
| 项目 | 干预前 | 干预后 | χ2 | P |
| 14周岁以下儿童是否常规行H. pylori检测 | ||||
| 是 | 55(53.92) | 10(9.80) | 43.71 | <0.01 |
| 否 | 54(52.94) | 91(89.22) | 31.75 | <0.01 |
| 未听说 | 3(2.94) | 1(0.98) | 1.02 | >0.05 |
| 老年人根除H. pylori治疗是否需综合评估 | ||||
| 是 | 47(46.08) | 93(91.18) | 46.1 | <0.01 |
| 否 | 53(51.96) | 8(8.82) | 45.28 | <0.01 |
| 未听说 | 2(1.96) | 1(0.98) | 0.34 | >0.05 |
引文著录: 赵振中, 沈靖, 华益波, 汪铁军, 郑元秀. 医联体模式对基层医生幽门螺杆菌感染规范化诊治的干预效果研究. 世界华人消化杂志 2023; 31(12): 501-507