消化内镜麻醉风险评估现状及展望

表1 麻醉消化内镜检查安全性研究

文献	研究类型	镇静药物	内镜例数 (n)	并发症发生率 (%)	死亡率 (%)
Sharma等[2], 2007	回顾性研究	苯二氮卓类/阿片类	324737	0.9	0.008
Rex等[3], 2009	回顾性, Meta-分析	丙泊酚	646080	0.1	0.0006
Frieling等4], 2013	前瞻性研究	丙泊酚	191142	0.042	0.003
Behrens等[5], 2013	回顾性研究	苯二氮卓类/阿片类/丙泊酚	388404	0.01	0.005
Behrens等[6], 2018	前瞻性研究	丙泊酚/苯二氮卓类	368206	0.3	0.005

表2 ASA体格状态分级系统

分级	定义
Ⅰ	患者正常、健康
Ⅱ	患者患轻度的系统疾病, 不影响活动(如控制良好的高血压和糖尿病, 无合并症)
Ⅲ	患者有中度或严重的系统疾病, 但不限制活动(如稳定的心绞痛、糖尿病合并全身并发症)
Ⅳ	患者有严重的系统疾病, 对生命有持续潜在影响(如严重的充血性心力衰竭、终末期肾衰)
Ⅴ	患者病情危重, 很可能在24 h内死亡
Ⅵ	已宣布脑死亡患者, 准备作为供体对其器官进行取出移植
E	患者行急诊操作需加E后缀标示

表3 ASA体格状态分级系统2014版

分级	定义	举例
Ⅰ	正常健康患者	健康、不吸烟、不饮酒或少量酒精饮料
Ⅱ	患有轻度系统疾病	例如: 吸烟至今、社交饮酒者、孕妇、肥胖(30<BMI<40),糖尿病/高血压控制良好、轻度肺疾病患者
Ⅲ	患者有中度或严重的系统疾病	例如: 糖尿病/高血压控制较差、COPD、病态肥胖(BMI≥40)、活动性肝炎、酒精依赖或酗酒、心脏起搏器植入后、心脏射血分数中度下降、终末肾病进行定期规律透析、早产儿胎龄<60 wk、心肌梗死、脑血管意外、短暂性脑缺血发作病史或冠状疾病/冠脉支架植入(发病至今超过3 mo)
Ⅳ	患者有严重的系统疾病	例如: 近3 mo内发生过心肌梗死、脑血管意外、短暂性脑缺血发作病史或冠状动脉疾病/冠脉支架植入, 合并心肌缺血或严重心脏瓣膜功能异常、心脏射血分数重度下降、脓毒症、DIC、ARD或终末期肾病未接受定期规律透析
Ⅴ	垂死的患者, 如不进行手术无生存可能	例如: 胸/腹主动脉瘤破裂、严重创伤、颅内出血合并占位效应、缺血性肠病面临严重心脏病理改变或多器官/系统功能障碍
Ⅵ	已宣布脑死亡患者, 准备作为供体对其器官进行取出移植
E	患者行急诊操作需加E后缀标示