超声内镜及其引导下的细针穿刺在食管结核诊断中的应用

表1 11例食管结核患者的内镜、CT与超声内镜和病理结果

编号	内镜表现	胸部平扫CT	超声内镜特点与初步诊断	活检方式	病理	抗酸染色
1	距门齿30-32 cm,隆起表面光滑	左下肺结节影、纵膈淋巴结钙化	食管壁内不规则低回声团块,边界不清, 结核可能	EUS-FNA	(镜下)炎性肉芽组织	阴性
2	距门齿24 cm, 隆起表面光滑	食管壁增厚、纵膈淋巴结增大	食管壁内低回声团块, 壁外见2处低回声	EUS-FNA	炎性肉芽肿, 未见异型细胞	阴性
3	距门齿31 cm, 隆起表面光滑	纵膈淋巴结增大	壁外见3处低回声病灶, 内部回声不均, 结核可能	EUS-FNA	见干酪样坏死、结核可能	阴性
4	距门齿30-32 cm,呈纵行溃疡	未查	呈混合回声增厚, 见管状无回声区, 结核可能	活检钳	见淋巴细胞、浆细胞浸润(表面取材共两次)	阴性
5	距门齿31-33 cm,隆起表面光滑	右肺结节影、纵膈淋巴结增大	壁内见2处低回声, 内部少许强回声光斑, 结核可能	EUS-FNA	(肉眼: 干酪样坏死物)结核可能	阴性
6	距门齿25 cm, 隆起表面光滑	未查	管壁层次不清,见低回声团块,边界欠清, 结核可能	EUS-FNA	上皮样细胞及多核巨细胞,结核可能	阴性
7	距门齿30 cm, 隆起表面光滑	未见明显异常	壁内见1.8 cm×2.1 cm低回声, 内部回声不均, 结核可能	EUS-FNA	穿刺标本见少量炎性肉芽组织, 未见异型细胞	未做
8	距门齿30-31cm,呈裂沟样溃疡	食管壁增厚、纵膈淋巴结增大	病变处呈低回声增厚, 外膜显示不清, 壁外见1处低回声	活检钳	(第二次深挖活检)炎性肉芽肿, 结核可能	未做
9	距门齿30 cm, 不规则小溃疡	右上肺结节影	起源于前三层低回声病变, 内见条索状高回声	活检钳	慢性溃疡	阴性
10	距门齿31 cm, 隆起表面光滑	纵隔淋巴结肿大	壁外见不规则低回声, 结核可能	EUS-FNA	见多核巨细胞、中性粒细胞, 结核可能	阴性
11	距门齿27 cm, 裂沟样溃疡	食管壁增厚	管壁层次消失, 呈低回声增厚, 考虑食管占位, 性质待查	活检钳	嗜酸性粒细胞浸润(术后病理结核性肉芽肿)	未做

EUS-FNA: 内镜超声引导下细针穿刺.