专业随访指导在克罗恩病家庭肠内营养中的应用

表1 专业随访中发现并解决的难题 (n)

问题及并发症	1 mo	2 mo	3 mo	总计	上门处理人次
堵管	17	10	3	30	14
营养管药物堵塞	7	4	2	13	7
营养管冲洗过少	10	6	1	17	7
腹泻	28	19	4	51	21
输注速度过快	15	10	2	27	11
营养液温度过低	9	8	2	19	10
自行增加量	4	1	0	5	0
导管滑脱	15	4	0	19	5
导管破损	4	1	0	5	0
不会更换导管	20	13	3	36	16
总计	84	47	10	141	56

表2 专业随访组内随访各时段血液和营养指标效果比较

指标	出院时	1 mo	2 mo	3 mo	F值	P值
钾(mmol/L)	3.3±0.6	3.6±0.2	3.9±0.7	4.3±0.2	5.78	0.003
钠(mmol/L)	124.4±2.5	130.4±3.1	137.4±2.4	140.4±2.5	5.38	0.003
钙(mmol/L)	2.3±0.1	2.4±0.2	2.4±0.5	2.5±0.3	5.67	0.003
HB(g/L)	98.1±3.3	104.1±3.7	112.1±3.6	130.1±3.2	6.00	0.001
白蛋白(g/L)	29.3±2.2	31.3±2.5	33.3±2.7	37.3±2.2	6.01	0.001
体质量(kg)	45.33±4.6	48.3±4.6	52.3±4.6	56.3±4.6	7.08	0.000
BMI(kg/m2)	16.8±2.5	17.9±2.4	18.6±2.7	20.8±2.6	6.06	0.001
MAC(cm)	18.3±2.3	19.6±2.7	22.3±2.6	23.7±2.8	5.77	0.002
TSF(mm)	8.2±2.1	9.9±2.0	11.4±2.3	12.2±2.5	5.99	0.002

HB: 血红蛋白; BMI: 体质量指数; MAC: 上臂围; TSF: 肱三头肌皮皱厚度.

表3 专业随访组与回顾组家庭肠内营养治疗3 mo后各项指标的比较

分组	钾(mmol/L)	钠(mmol/L)	钙(mmol/L)	HB(g/L)	白蛋白(g/L)	体质量(kg)	BMI(kg/m2)	MAC(cm)	TSF(mm)
专业随访组	4.3±0.2	140.4±2.5	2.5±0.3	130.1±3.2	37.3±2.2	56.3±4.6	20.8±2.6	23.7±2.3	12.2±2.5
回顾组	3.5±0.1	135.6±2.9	2.3±0.1	115.1±3.8	32.3±2.1	49.3±3.9	17.1±2.5	19.8±2.5	10.3±2.6
t值	2.89	1.33	1.89	3.01	3.00	4.18	3.18	2.74	2.89
P值	0.004	0.183	0.151	0.003	0.003	0.000	0.001	0.004	0.004

HB: 血红蛋白; BMI: 体质量指数; MAC: 上臂围; TSF: 肱三头肌皮皱厚度.