重症急性胰腺炎预防性使用抗生素的认识和评价

表1 1993-2004年ANP预防性使用抗生素的临床研究(n, %)

临床研究	年份	分组	n	胰腺感染	手术	脓毒症	病死率
Pederzoli et al[9]	1993	亚胺培南(14 d)对照	41	5/41(12.2)	12/41(29.3)	11/41(26.8)a	3/41(7.3)
			33	10/33(30.3)	11/33(33.3)	26/33(78.8)	4/33(12.0)
Sainio et al[25]	1995	头孢呋辛(14 d)对照	30	9/30(30.3)	7/30(23.3)	4/30(13.3)	1/30(3.3)a
			30	12/30(40.0)	14/30(46.6)	8/30(26.6)	7/30(23.3)
Delcenseri et al[26]	1996	头孢噻甲羧肟+(10 d)m对照	11	0/11(0.0)	-	0/11(0.0)	1/11(9.1)
			12	3/12(25.0)		7/12(58.3)	3/12(25.0)
Schwarz et al[27]	1997	氧氟沙星+甲硝唑(早期)	13	8/13(62.0)	-	4/13(31.0)	0/13(0.0)
	氧氟沙星+甲硝唑(>10 d)		13	7/13(54.0)		6/13(46.0)	2/13(15.0)
Bassi et al[28]	1998	培氟沙星(14 d)	30	10/30(34.0)	-	13/30(44.0)	7/30(24.0)
	亚胺培南(14 d)		30	3/30(10.0)a		6/30(20.0)	3/30(10.0)
Takeda et al[29]	2001 (动脉使用对照静脉使用)	亚胺培南+酶抑制剂	156	20/156(12.8)	-	-	29/156(18.6)
Nordback et al[30]	2001	亚胺培南(早期)	25	2/25(8.0)a	2/25(8.0)a	-	2/25(8.0)
		亚胺培南(怀疑感染时)	33	14/33(42.0)	14/33(42.0)	5/33(15.0)
Manes et al[31]	2003	美洛培南(>14 d)	88	10/88(11.4)	15/88(17.0)	19/88(21.6)	2/88(13.6)
		亚胺培南		88	12/88(13.6)	16/88(18.2)	10/88(11.4)
Maravi-Poma et al[32]	2003	亚胺培南/西司他丁(14 d)	46	13/46(28.0)	-	5/46(11.0)	9/46(19.6)
		亚胺培南/西司他丁(>14 d)	46	14/46(30.4)	7/46(15.0)	8/46(17.4)
Isenmann et al[7]	2004	坏丙沙星+甲硝唑(14 d)	37	7/37(18.9)	8/37(21.6)	-	3/37(8.1)
		安慰剂	33	5/33(15.2)	5/33(15.2)		3/33(9.1)

^aP<0.05; m: 头孢噻甲羧肟+阿米卡星+甲硝唑, -: 文献中没有报道.

表2 各级指南对预防性使用抗生素的推荐意见

作者	年份	来源	推荐
Toouli et al[35]	2002	J Gastroenterol Hepatol	是
Uhl et al[36]	2002	Panceatology	是
Bassi et al[37]	2003	Cochrane Database Syst Rev	是
Nathens et al[38]	2004	Crit Care Med	否
UK working party[39]	2005	Gut	不一致
Clancy et al[40]	2005	J Gastrointest Surg	是
Werner et al[41]	2005	Gut	是
Chinese pancreatic disease group[42]	2005	Chin J of Dig Dis	是
Takeda et al[43]	2006	J Hepatobiliary Pancreat Surg	是
Otsuki et al[44]	2006	World J Gastroenterol	是
Banks et al[45]	2006	Am J Gastroenterol	否
AGA[46]	2007	Gastroenterology	不一致