多层螺旋CT和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值

表1 220例胃癌患者MSCT与病理T分期的对照

病理分期	n	MSCT分期
		T1	T2	T3	T4	准确率(%)
T1	47	37	5	5	0	78.72
T2	29	5	12	11	1	41.38
T3	96	2	5	81	8	84.38
T4	48	0	0	5	43	89.58

表2 193例胃癌患者MSCT与病理N分期的对照

病理分期	n	MSCT分期
		N0	N1	N2	准确率(%)
N0	76	56	13	7	73.68
N1	60	15	41	4	68.33
N2	57	2	9	46	80.70

表3 205例胃癌患者MSCT与病理TNM分期的对照

病理分期	n	MSCT分期
		Ⅰa	Ⅰb	Ⅱ	Ⅲa	Ⅲb	Ⅳ
Ⅰa	39	27	8	3	0	1	0
Ⅰb	20	7	6	5	2	0	0
Ⅱ	29	2	7	8	7	5	0
Ⅲa	41	1	1	5	24	8	2
Ⅲb	35	0	0	2	6	22	5
Ⅳ	41	0	0	0	3	5	33

表4 胃癌患者血清肿瘤标志物水平与其临床病理特征的关系

临床病理因素	n	CA125 (kU/L)	P值	CA19-9 (kU/L)	P值	CA72-4 (kU/L)	P值	CEA (mg/L)	P值	AFP(mg/L)	P值
年龄(岁)			0.531		0.301		0.382		0.162		0.813
＜61	125	15.52±20.92		143.83±574.82		12.92±46.55		3.81±8.69		4.49±12.84
≥61	95	17.34±21.74		285.39±1378.58		8.49±18.64		34.82±214.41		4.16±4.84
性别			0.521		0.314		0.332		0.281		0.583
女性	77	17.57±24.35		323.96±1536.60		14.81±47.94		3.16±9.68		3.84±4.01
男性	143	15.63±19.43		140.88±527.92		8.96±29.79		24.76±175.07		4.63±12.28
肿瘤部位			0.950		0.135		0.218		0.714		0.590
下1/3	143	16.10±22.00		120.10±510.79		8.89±27.49		22.93±174.85		4.82±12.41
中1/3	57	17.06±22.58		433.31±1776.18		18.24±58.27		7.53±22.25		3.76±3.45
上1/3	20	15.66±8.93		160.91±393.36		5.54±6.27		3.83±4.06		2.65±1.15
肿瘤最大径(cm)			0.004		0.018		0.001		0.875		0.118
＜5	121	12.44±15.46		45.25±264.56		3.00±4.61		18.57±177.92		3.28±1.86
≥5	99	21.03±25.98		400.16±1447.87		20.79±53.70		15.53±77.17		5.66±1.96
组织学类型			0.016		0.484		0.057		0.403		0.724
分化型	81	12.62±9.40		142.67±499.70		6.10±10.18		6.72±19.15		4.03±5.38
未分化型	139	18.46±25.54		241.26±1204.54		13.87±45.92		23.3±177.32		4.54±12.14
浸润深度			0.000		0.005		0.001		0.116		0.245
T1/2	76	9.92±7.37		14.16±55.30		2.68±4.54		2.16±2.70		3.25±2.03
T3/4	144	19.68±20.09		305.66±1229.71		15.40±45.25		25.14±174.53		4.93±12.46
淋巴结转移			0.006		0.088		0.013		0.097		0.287
N0	76	10.69±8.57		67.99±499.43		3.00±5.83		2.06±2.39		3.45±3.24
N1/2	117	15.52±13.52		295.88±1294.13		12.31±39.15		13.06±71.09		5.19±13.65
远处转移			0.008		0.249		0.064		0.178		0.992
M0	188	13.09±11.51		172.73±990.04		7.39±25.67		4.26±12.79		4.35±10.75
M1	32	35.22±44.25		394.31±1078.53		32.23±72.35		93.25±365.25		4.33±5.85
肝脏转移			0.309		0.664		0.800		0.395		0.752
无	214	16.06±21.21		209.89±1017.46		10.90±37.56		14.04±134.30		4.39±10.31
有	6	25.03±22.47		29.05±28.44		14.80±18.84		129.75±304.25		3.05±0.77
腹膜转移			0.019		0.257		0.092		0.757		0.732
无	202	13.56±11.89		173.54±963.72		7.78±25.21		18.08±147.55		4.42±10.60
有	18	47.16±55.20		557.54±1362.98		47.24±93.58		7.28±16.60		3.56±2.03
远处淋巴结转移			0.523		0.425		0.096		0.191		0.675
无	206	16.07±21.67		190.83±1006.77		7.87±25.06		4.48±13.12		4.27±10.29
有	14	19.82±14.84		412.84±971.43		57.84±104.08		204.43±542.31		5.46±8.58
TNM分期			0.004		0.032		0.030		0.127		0.165
Ⅰa-Ⅲa	129	12.22±12.29		56.03±387.87		5.34±23.53		2.30±2.73		3.42±2.64
Ⅲb, Ⅳ	76	23.33±30.93		462.35±1598.14		19.01±50.83		44.61±239.25		6.16±16.88
可切除性			0.025		0.963		0.140		0.350		0.550
否	27	35.54±47.90		196.54±452.53		27.92±64.83		77.76±376.09		3.25±1.65
是	193	13.62±12.03		206.14±1059.12		8.64±30.98		8.73±55.54		4.50±10.84

表5 胃癌患者血清肿瘤标志物水平与其临床病理特征的关系

临床病理 因素	n	CA125 (kU/L)		P值	CA19-9 (kU/L)		P值	CA72-4 (kU/L)		P值	CEA (mg/L)		P值	AFP (mg/L)		P值
		-	+		-	+		-	+		-	+		-	+
年龄(岁)				0.411			0.268			0.48			0.398			1.000
＜61	125	118	7		100	25		95	30		117	8		122	3
≥61	95	87	8		70	25		76	19		86	9		92	3
性别				0.674			0.399			0.285			0.037			1.000
女性	77	71	6		62	15		63	14		75	2		75	2
男性	143	134	9		108	35		108	35		128	15		139	4
肿瘤部位				0.327			0.923			0.681			0.624			0.582
下1/3	143	131	12		110	33		112	31		133	10		138	5
中1/3	57	54	3		45	12		45	12		51	6		56	1
上1/3	20	20	0		15	5		14	6		19	1		20	0
肿瘤最大径(cm)				0.081			0.000			0			0.027			0.093
＜5	121	116	5		106	15		107	14		116	5		120	1
≥5	99	89	10		64	35		64	35		87	12		94	5
组织学类型				0.162			0.596			0.307			0.018			0.672
分化型	81	78	3		61	20		66	15		75	6		78	3
未分化型	139	127	12		109	30		105	34		128	11		136	3
浸润深度				0.073			0.000			0			0.040			0.667
T1/2	76	74	2		72	4		71	5		74	2		75	1
T3/4	144	131	13		98	46		100	44		129	15		139	5
淋巴结转移				0.487			0.000			0.002			0.067			1.000
N0	76	74	2		72	4		69	7		74	2		74	2
N1/2	117	110	7		86	31		85	32		106	11		113	4
远处转移				0.002			0.002			0.002			0.005			1.000
M0	188	180	8		152	36		153	35		178	10		183	5
M1	32	25	7		18	14		18	14		25	7		31	1
肝脏转移				0.349			0.621			0.617			0.070			1.000
无	214	200	14		166	48		167	47		199	15		208	6
有	6	5	1		4	2		4	2		4	2		6	0
腹膜转移				0.000			0.036			0.001			0.636			1.000
无	202	193	9		160	42		163	39		187	15		196	6
有	18	12	6		10	8		8	10		16	2		18	0
远处淋巴结转移				1.000			0.093			0.017			0.002			0.329
无	206	192	14		162	44		164	42		194	12		201	5
有	14	13	1		8	6		7	7		9	5		13	1
TNM分期				0.107			0.000			0			0.000			0.197
Ⅰa-Ⅲa	129	123	6		116	13		114	15		126	3		127	2
Ⅲb, Ⅳ	76	68	8		48	28		47	29		64	12		72	4
可切除性				0.005			0.000			0.049			0.139			1.000
否	27	21	6		12	15		17	10		23	4		27	0
是	193	184	9		158	35		154	39		180	13		187	6