结直肠高级别上皮内瘤变的临床分析38例

表1 结直肠高级别上皮内瘤变外科手术和内镜治疗及随访结果

项目		外科手术		内镜治疗
		n	比例(%)	n	比例(%)
术后病理	高级别瘤变	3	17.65	17	89.47
	浸润癌	14	82.35	2	10.53
随访诊断	前后一致(3 mo内)	17	100.00	18	94.73
	前后不一致(3 mo内)	0	0.00	1	5.27
最后诊断	高级别瘤变	3	17.65	16	84.21
	浸润癌	14	82.35	3	15.79
手术方式	外科局部肠段切除	1	5.88
	外科局部肿瘤切除	2	11.67
	局切后补根治手术	1	5.88
	根治性手术	11	64.71
	姑息性手术	2	11.76
内镜治疗	圈套器热凝切除或EMR			19
肿瘤标志物	CEA升高	6	42.86	2	10.53
	CA19-9升高	4	28.57	0	0.00
淋巴结转移	有	8	57.14	0	0.00
浸润癌预后	复发/转移	2	14.29	0	0.00
	无瘤生存	12	85.71	3	100.00

表2 诊断一致性Kappa分析(n)

诊断	总体病例		单纯活检病例		切除活检病例
	初诊	确诊	初诊	确诊	初诊	确诊
高级别瘤变	32	21	21	14	19	18
癌	6	17	8	15	1	2
Kappa值	0.376		0.580		0.643

表3 结直肠肿瘤大小与诊断结果的比较(n)

肿瘤大小	诊断		合计
	高级别瘤变	癌
≥2 cm	8	10	18
<2 cm	13	7	20
合计	21	17	38

P<0.01.