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世界华人消化杂志. 2021-01-08; 29(1): 48-52
在线出版日期: 2021-01-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i1.48
正念减压疗法对新冠疫情期间老年胃食管反流病患者心理状态和睡眠质量的影响分析
宋昌群, 张雨轶, 吴珍
宋昌群, 张雨轶, 吴珍, 浙江省金华市第二医院睡眠中心 浙江省金华市 321016
宋昌群, 主管护师, 主要从事老年病临床护理工作.
ORCID number: 宋昌群 (0000-0001-8171-6729).
作者贡献分布: 本文写作由宋昌群完成; 研究过程由宋昌群、张雨轶及吴珍操作完成.
通讯作者: 宋昌群, 主管护师, 321016, 浙江省金华市婺城区方岩街158号, 浙江省金华市第二医院 songchangqunjinhua@126.com
收稿日期: 2020-11-04
修回日期: 2020-11-18
接受日期: 2020-11-26
在线出版日期: 2021-01-08

背景

老年胃食管反流病患者发生率随着年龄的增加症状将逐渐加重, 患者对该病认识不足、心理压力大等因素, 容易增加负面情绪, 进而影响睡眠质量.

目的

探讨正念减压疗法对新冠疫情期间老年胃食管反流病患者心理状态和睡眠质量的影响分析.

方法

选取2020-05/2020-10在我院收治的老年胃食管反流病患者120例, 按照随机原则分为对照组和观察组各60例. 对照组给予内科常规护理, 如饮食护理、健康宣教、用药护理、运动护理及心理护理等, 同时解答患者对疾病相关知识的咨询. 观察组在对照组基础上给予进行正念减压疗法干预5次, 每次干预时长为30 min, 为保证在完成实验, 每2 d干预一次, 每个被试的干预都在10 d内完成, 均接受了8次干预. 干预前后分别采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、心境状态量表(POMS)和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)进行评分.

结果

与干预前比较, 2组抑郁、焦虑、压力维度及DASS-21量表总分均下降, 差异有统计学意义(P<0.05); 干预后观察组DASS-21总分及抑郁、焦虑、压力下降明显于对照组(P<0.05). 与干预前比较, 2组紧张、抑郁分量表均下降, 差异有统计学意义(P<0.05), 干预后观察组变化明显于对照组(P<0.05); 但自我、疲劳、精力、愤怒、慌乱分量表差异无统计学意义(P>0.05). 与干预前比较, 2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均下降, 差异有统计学意义(P<0.05), 干预后观察组下降明显于对照组(P<0.05).

结论

正念减压疗法能有效降低新冠疫情期间老年胃食管反流病患者焦虑、抑郁负面心理情绪, 并积极改善患者睡眠质量.

关键词: 正念减压疗法; 新冠疫情; 老年; 胃食管反流病; 心理状态; 睡眠质量

核心提要: 影响老年胃食管反流病患者发病因素较多, 探讨正念减压疗法对新冠疫情期间老年胃食管反流病患者心理状态和睡眠质量的影响分析, 为今后改善老年胃食管反流病患者身心健康问题提供客观数据.


引文著录: 宋昌群, 张雨轶, 吴珍. 正念减压疗法对新冠疫情期间老年胃食管反流病患者心理状态和睡眠质量的影响分析. 世界华人消化杂志 2021; 29(1): 48-52
Effect of mindfulness-based stress reduction therapy on psychological status and sleep quality of elderly patients with gastroesophageal reflux disease during COVID-19 pandemic
Chang-Qun Song, Yu-Yi Zhang, Zhen Wu
Chang-Qun Song, Yu-Yi Zhang, Zhen Wu, Sleep Center, Jinhua Second Hospital, Jinhua 321016, Zhejiang Province, China
Corresponding author: Chang-Qun Song, Supervisor Nurse, Jinhua Second Hospital, No. 158 Fangyan Street, Wucheng District, Jinhua 321016, Zhejiang Province, China. songchangqunjinhua@126.com
Received: November 4, 2020
Revised: November 18, 2020
Accepted: November 26, 2020
Published online: January 8, 2021

BACKGROUND

With the increase of age, the incidence of gastroesophageal reflux disease increases in elderly patients. Due to a lack of an understanding of the disease, high psychological pressure, and other factors, the patients may develop negative emotions, which thus affects their quality of sleep.

AIM

To investigate the effect of mindfulness-based stress reduction therapy on psychological status and sleep quality of elderly patients with gastroesophageal reflux disease during the COVID-19 pandemic.

METHODS

A total of 120 elderly patients with gastroesophageal reflux disease admitted to our hospital from May 2020 to October 2020 were selected and randomly divided into either a control group or an observation group with 60 patients each. Both groups were given routine medical care, such as diet care, health education, medication care, sports care, psychological care, and disease-related knowledge consultation. The observation group was additionally given mindfulness-based stress reduction therapy five times, with each intervention lasting 30 min. To ensure the completion of the study, the intervention was performed every 2 d, with each participant completing the intervention within 10 d and receiving eight times of intervention. The Depression-Anxiety-Stress Scale (DASS-21), Mood State Scale (POMS), and Pittsburgh Sleep Quality Scale (PSQI) were used for scoring before and after the intervention.

RESULTS

Compared with the scores before intervention, the scores of the dimensions of depression, anxiety, and stress and the total score of DASS-21 were significantly decreased in both groups after intervention (P < 0.05); the decrease in the observation group was significantly greater than that of the control group (P < 0.05). Compared with the values before intervention, the scores of subscales of stress and depression in both groups decreased significantly after intervention (P < 0.05); the changes in the observation group were significantly greater than those in the control group (P < 0.05). However, there was no significant difference in the scores of subscales of ego, fatigue, energy, anger, and panic (P > 0.05). Compared with the values before intervention, the scores of sleep quality, sleeping time, sleeping time, sleep efficiency, sleep disorder, hypnotic drugs, and daytime dysfunction and total score of the PSQI decreased significantly in both groups after intervention (P < 0.05); the decrease in the observation group was significantly greater than that of the control group (P < 0.05).

CONCLUSION

Mindfulness-based stress reduction therapy can effectively reduce anxiety and depression in elderly patients with gastroesophageal reflux disease during the COVID-19 epidemic, and positively improve their sleep quality.

Key Words: Mindfulness-based stress reduction therapy; COVID-19; Old age; Gastroesophageal reflux disease; Mental state; Quality of sleep.


0 引言

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是老年患者常见疾病之一, 主要以胃内容物反流为常见症状, 严重影响患者生活质量[1]. 有研究表明, 老年GERD患者发生率随着年龄的增加症状将逐渐加重[2], 加上患者对该病认识不足、心理压力大等因素, 容易增加负面情绪, 进而影响睡眠质量. 2019年底突如其来的新冠病毒疫情给公众的身体健康造成了巨大的威胁, 病毒肆虐, 传染性强, 严重影响公众的日常生活. 心理健康教育已经在我国应对紧急公共卫生事件方案中发挥着重要作用, 良好的心理干预将有利于维护患者身心健康.

2020-01-26国家卫生健康委发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》, 为新冠肺炎疫情期间的心理干预制定了指导原则[3]. 2020-02-18, 有学者柳叶刀子刊发表研究表明[4], 在疫情期间采取积极的心理干预进行了相关阐述, 并制定了指导方法. 但如何提供可行有效的心理干预方法仍需要进一步探索研究. 本研究采用正念减压法对新冠疫情期间老年GERD患者进行心理干预, 旨在为临床医护人员诊疗护理提供参考价值.

1 材料和方法
1.1 材料

选取2020-05/2020-10在我院收治的老年胃食管反流病患者120例, 按照随机原则分为对照组和观察组各60例. 对照组男33例, 女27例; 年龄61-77岁, 平均年龄69.4岁±9.5岁; 病程2-10年, 平均病程6.5年±3.3年; 合并并发症: 冠心病18例, 高血压病20例, 糖尿病10例, 高脂血症12例; 文化程度: 初中及以下20例, 高中及中专30例, 大专及以上10例; 配偶情况: 已婚46例, 丧偶8例, 离异6例. 观察组男31例, 女29例; 年龄61-80岁, 平均年龄70.5岁±9.2岁; 病程2-11年, 平均病程6.8年±3.5年; 合并并发症: 冠心病22例, 高血压病16例, 糖尿病12例, 高脂血症10例; 文化程度: 初中及以下16例, 高中及中专32例, 大专及以上12例; 配偶情况: 已婚44例, 丧偶10例, 离异6例. 2组患者年龄、性别及病程等资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

纳入标准: (1)均符合老年GERD诊断标准者; (2)能正常沟通交流, 并独立完成问卷调查者; (3)经患者及家属知情同意者; (4)经医院伦理委员会批准同意者.

排除标准: (1)严重消化系统器质性疾病者; (2)腹部手术史者; (3)严重脏器功能不全者; (4)严重精神、神经系统疾病者; (5)恶性肿瘤疾病者; (6)有认知障碍、意识不清醒者; (7)合并严重躯体功能障碍者.

1.2 方法

1.2.1 对照组: 给予内科常规护理, 如少食多餐的饮食护理, 对疾病进行病因病机和诊疗的健康宣教, 服用药物的剂量和次数的护理, 餐后适当步行的运动护理, 餐后不宜立即卧床休息护理及心理疏导、安慰护理等, 同时解答患者对疾病相关知识的咨询.

1.2.2 观察组: 在对照组基础上进行正念减压疗法干预, 2 d 1次, 30 min/次, 共干预8次. 具体方法如下: (1)正念呼吸训练: 要求患者躺于安静病房, 身心完全放松, 反复均匀深呼吸, 注意力集中于身体, 当患者注意力转移时, 可通过引导方式将其注意力转移到呼吸训练上, 训练10 min; (2)正念扫描身体: 呼吸训练后开始从头部对身体进行正念扫描, 将身体的生理、情绪、感触联系在一起, 逐一转向对脚部的正念扫描, 通过正念觉察心智的去向, 温和坚定的将呼吸带回到自己希望聚焦的部位上, 调和精、气、神, 做到恬淡虚无, 气定神闲, 约10 min; (3)新冠疫情正念意识训练: 要求患者讲诉新冠疫情期间自己的真实觉察, 允许焦虑、抑郁的负面情绪停留在心中, 以宽容、接纳的态度去面对新冠疫情带来的心理创伤, 鼓励患者愉快的开心生活. 约10 min. 每次正念减压训练前要向患者认真讲解注意事项和相关正念知识.

1.3 观察指标与调查方法

1.3.1 观察指标: 干预前后观察2组患者抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、简式POMS心境状态量表(POMS)和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)变化情况.

1.3.2 调查方法: 问卷调查前向患者详细讲解研究的目的、意义和注意事项, 填写问卷时对于不理解的给予指导和解释, 问卷当场回收. 具体问卷如下: (1)抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)该量表包括抑郁、焦虑和压力3个分量表共21个条目, 采用Likert 4级评分, 该量表具有较高的信效度, Cronbach's α系数 = 0.923[5]; (2)简式POMS心境状态量表(POMS)包含紧张、愤怒、疲劳、抑郁、精力、慌乱、自我等7个分量表共40个条目. 计分方法: 分别累计各分量表的原始分数, 计算每个分量表的T分数. TMD(情绪纷乱的总分) = 5个消极的情绪得分之和减去两个积极情绪得分之和+100. Cronbach's α系数 = 0.904[6]; (3)匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)该量表用于评定最近1 wk的睡眠质量, 包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个分量表共19个条目, 每个条目计分为0-3分, 累计得分为PSQI总分. 分数越高睡眠质量越差, Cronbach's α系数 = 0.895[7].

统计学处理 采用 SPSS 23.0软件分析数据. 计数资料以(%)表示, 组间比较采用χ2检验; 符合正态分布的计量资料以mean±SD表示, 组间比较或配对比较采用t检验. P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果
2.1 2组干预前后DASS-21量表变化比较

与干预前比较, 2组抑郁、焦虑、压力维度及DASS-21量表总分均下降, 差异有统计学意义(P<0.05); 干预后观察组DASS-21总分及抑郁、焦虑、压力下降明显于对照组(P<0.05). 见表1.

表1 2组干预后DASS-21量表变化比较(mean±SD).
组别抑郁焦虑压力DASS-21量表总分
对照组干预前2.53±1.152.59±1.633.74±1.858.90±1.98
干预后2.26±1.08a2.14±1.05a3.02±1.12a7.84±1.62a
观察组干预前2.57±1.182.65±1.573.82±1.798.76±1.95
干预后1.54±0.89ac1.76±0.93ac2.38±0.96ac6.03±1.53ac
2.2 2组干预前后POMS量表变化比较

与干预前比较, 2组紧张、抑郁分量表均下降, 差异有统计学意义(P<0.05), 干预后观察组变化明显于对照组(P<0.05); 但自我、疲劳、精力、愤怒、慌乱分量表差异无统计学意义(P>0.05). 见表2.

表2 2组干预前后POMS量表比较(mean±SD).
组别紧张愤怒疲劳抑郁精力慌乱自我POMS总分
对照组干预前4.82±1.274.89±1.784.15±1.064.35±1.8210.28±2.364.15±1.367.89±1.34104.85±12.48
干预后3.56±1.34a4.32±1.393.93±1.123.04±1.51a10.45±2.454.32±1.588.42±1.42101.46±13.57
观察组干预前4.92±1.324.76±1.554.22±1.074.43±1.5310.65±2.834.26±1.368.25±1.46103.68±11.36
干预后2.49±1.05ac4.26±1.244.17±1.082.62±1.03ac10.46±2.174.27±1.28.39±1.29101.59±10.54
2.3 2组干预前后PSQI量表变化比较

与干预前比较, 2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均下降, 差异有统计学意义(P<0.05), 干预后观察组下降明显于对照组(P<0.05). 见表3.

表3 2组干预前后PSQI量表变化比较(mean±SD).
组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍PSQI总分
对照组干预前0.84±0.351.15±0.480.57±0.120.38±0.120.85±0.140.10±0.031.15±0.234.68±1.37
干预后0.76±0.34a0.83±0.39a0.46±0.13a0.30±0.06a0.76±0.15a0.06±0.01a0.76±0.15a4.12±1.40a
观察组干预前0.87±0.411.22±0.490.58±0.150.39±0.150.87±0.130.12±0.041.14±0.254.75±1.23
干预后0.53±0.26ac0.41±0.09ac0.33±0.17ac0.16±0.05ac0.46±0.12ac0.02±0.01ac0.43±0.14ab2.68±1.36ac
3 讨论

新冠疫情是今年国内发生的重大公共卫生事件, 严重影响公众健康生活, 及时采取合理的心理干预可帮助度过疫情, 促进心理健康良好的发展[8]. 正念是有意识且不带任何批判的去注意当下脑海中出现的察觉, 方法较多, 正念减压疗法是其中之一, 主要通过正念冥想训练方式个体无需隐藏头脑里的任何想法, 将注意力转移都呼吸上, 形成积极的认知模式, 从而减轻压力和疼痛, 缓解病情[9]. 目前临床上关于老年GERD患者采用正念减压疗法进行心理干预报道较少. 因此, 本研究采用正念减法疗法对新冠肺炎疫情期间老年GERD患者进行的心理干预.

正念减压疗法主要是将个体的注意力完全转移到呼吸上, 分散因新冠疫情突发引起的焦虑、恐慌等负面心理[10]. 有研究表明[11], 正念减压训练的个体脑电波θ波活动明显增强, 可增加大脑的警觉性, 提高注意力和认知水平, 改善个体的情绪调节能力. 所以, 正念减压疗法能改变与情绪有关的脑区活动, 调节个体的消极情感, 促进心理健康的发展. 本研究结果表明, 采用正念减压疗法干预后, 观察组DASS-21总分及抑郁、焦虑、压力下降明显于对照组(P<0.05). 在POMS量表上, 紧张、抑郁分量表也明显下降, 由此可见, 正念减压疗法在新冠疫情期间能有效减轻老年GERD患者抑郁、焦虑、压力等负面心理. 研究结果与类似的研究相符合[12], 还有研究表明正念减压训练在短期内可改善睡眠质量和心理健康水平[13], 有效调节消极情绪. 所以正念减压疗法是一种精神层面的心理方法, 需要长期坚持治疗.

本研究结果表明, 经过正念减压训练后, 观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均低于对照组(P<0.05). 由此表明, 正念减压疗法能有效改善患者睡眠质量, 具体机制可能与改善个体心理机制和脑机制有关. 有研究表明[14], 正念减压疗法能减弱个体交感神经活动, 降低杏仁核兴奋性, 改善睡眠质量. 还有学者从心理机制进行研究表明[15], 正念减压训练能提高多巴胺和褪黑素水平, 从而调节焦虑、抑郁负面心理情绪和睡眠质量. 因此, 本研究通过正念减压疗法使患者以开放、接纳的态度和心理去调节新冠疫情时期的焦虑、抑郁心理, 与既往传统的批判、否定方式不同.

4 结论

综上所述, 正念减压疗法能有效降低新冠疫情期间老年胃食管反流病患者焦虑、抑郁负面心理情绪, 并积极改善患者睡眠质量.

文章亮点
实验背景

本研究以老年胃食管反流病患者为研究对象, 探讨正念减压疗法对新冠疫情期间老年胃食管反流病患者心理状态和睡眠质量的影响分析, 从而为临床医护人员对老年胃食管反流病患者身心健康治疗提供参考价值.

实验动机

正念减压疗法对新冠疫情期间老年胃食管反流病患者心理状态和睡眠质量的影响分析进行分析, 旨在为今后临床开展促进老年FC患者健康水平工作提供客观依据.

实验目标

旨在探讨正念减压疗法对新冠疫情期间老年胃食管反流病患者心理状态和睡眠质量的影响分析.

实验方法

选取老年胃食管反流病患者120例, 按照随机原则分为对照组和观察组各60例. 对照组给予内科常规护理, 如饮食护理、健康宣教、用药护理、运动护理及心理护理等, 同时解答患者对疾病相关知识的咨询. 观察组在对照组基础上给予进行正念减压疗法干预5次, 每次干预时长为30 min, 为保证在完成实验, 每2 d干预一次, 每个被试的干预都在10 d内完成, 均接受了8次干预.

实验结果

干预后观察组抑郁、焦虑、压力维度及DASS-21量表总分均下降(P<0.05); 干预后观察组紧张、抑郁分量表均下降(P<0.05), 干预后观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均下降, 差异有统计学意义(P<0.05).

实验结论

正念减压疗法能有效降低新冠疫情期间老年胃食管反流病患者焦虑、抑郁负面心理情绪, 并积极改善患者睡眠质量.

展望前景

在临床工作中医护人员要加强老年胃食管反流病患者心理状态和睡眠质量, 对改善患者健康具有重要意义.

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 浙江省

同行评议报告学术质量分类

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E级 (差): 0

科学编辑:刘继红 制作编辑:张砚梁

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