内镜代谢减重术在多囊卵巢综合征中的应用

图1 内镜减重术改善多囊卵巢综合征代谢与生殖障碍的潜在机制示意图. A: 内镜减重技术作为PCOS的中心干预手段; B: 直接减重效应; C: 对胃肠激素的调节; D: 对肠道菌群-胆汁酸轴重塑. 该图展示了内镜减重技术通过直接减重效应、胃肠道激素调节、肠道菌群-胆汁酸轴重塑的方式, 最终恢复患者的正常月经周期并提高排卵与受孕率. TNF-α: 肿瘤坏死因子-α; IL-6: 白细胞介素-6; IR: 胰岛素抵抗; GLP-1: 胰高血糖素样肽-1; PYY: 肽YY; FXR: 法尼醇X; TGR5: G蛋白偶联受体5; PCOS: 多囊卵巢综合征.

图2 内镜代谢减重术在多囊卵巢综合征综合管理中的临床决策流程图. 本流程图阐述了针对生活方式干预失败的PCOS合并超重/肥胖患者的阶梯式管理路径. 强调通过多学科团队评估, 根据患者的代谢紊乱程度与生殖需求, 个体化选择胃内球囊、内镜袖状胃成形术或DJBL, 并包含术后疗效评估与再干预机制. PCOS: 多囊卵巢综合征; BMI: 体重指数; HOMA-IR: 稳态模型评估的胰岛素抵抗指数; IVF: 体外受精; GLP-1: 胰高血糖素样肽-1; IGB: 胃内球囊; ESG: 内镜下袖状胃成行术; DJBL: 十二指肠-空肠旁路衬管; LSG: 腹腔镜袖状胃切除术; RYGB: Roux-en-Y胃旁路术; MDT: 多学科团队协作.