胃结核误诊为胃黏膜下肿瘤1例

图1 抗结核治疗前后胸部CT比较. A: 胸部CT(2015-02-07, 抗结核治疗前): 双肺继发型肺结核(部分空洞形成); B: 显示治疗前纵隔淋巴结增多、增大; C: 胸部CT(2015-05-04, 抗结核治疗3 mo后): 双肺继发型肺结核(部分空洞形成), 纵隔淋巴结增多、增大, 与2015-02-07 CT图像比较双肺病灶减少, 部分空洞减少. CT: 计算机断层扫描.

图2 普通胃镜及超声胃镜所示. A: 普通胃镜: 胃底近贲门见一黏膜下隆起, 大小约1.0 cm×1.5 cm, 表面光滑, 可见黏膜桥形成. 胃底黏膜下隆起(考虑胃底SMT); B: 超声胃镜: 胃底隆起处见一低回 声团块, 最大切面大小约1.0 cm×2.2 cm, 内部回声均匀, 边界清晰, 向腔内隆起为主, 病变起源于固有肌层.

图3 胃STER术后. A: 胃STER术后标本; B: STER术后病理(HE×10): 组织内为大片凝固性坏死, 周围由上皮样细胞包绕, 可见个别多核巨细胞, 送检(肿物)为胃壁组织, 管纤维组织增生, 内见多个肉芽肿结构, 由上皮样多核巨细胞构成, 个别肉芽肿内见少许干酪样坏死. 病理诊断: 胃底肉芽肿性炎, 倾向于结核.