肝内外胆管扩张症的诊断思路

图1 Todani对胆管囊肿Alonso-Lej分类的修改. Ⅰ:为囊性扩张; Ⅱ: 憩室样扩张; Ⅲ:胆总管末端囊肿; Ⅳa: 肝内外胆管同时扩张; Ⅳb: 肝外胆管多处扩张; Ⅴ: 肝内胆管存在多个囊肿(Caroli病).

图2 胆总管下端阻塞, 胆道压力升高, 近侧胆管扩张、胆汁返流.

图3 胆总管充满结石, 胆管扩张, 胆汁从结石缝隙中通过, 胆道压力不高, 无黄疸.

图4 术中胆道造影, 胆总管内充满结石直径20 mm, 但无黄疸.

图5 胰段胆管被胰头部囊肿压迫成线条状.

图6 多次手术后, 胆管黏连压迫, 近侧胆管扩张.

图7 胆总管置T管后, 黏连变形. A: 胆管内置T管; B: T管拔除后, 胆管黏连成角.