多层螺旋CT显示肝癌寄生动脉在介入治疗中的意义

图1 男, 53岁, 原发性肝癌, 第1次介入治疗. A: 右肝上、下叶肿瘤,长径13 cm, 肿瘤周边可见增粗的动脉影(大、小箭), 右膈角见增粗的右膈下动脉影(箭头); B: 扩张增粗的动脉影于多个层面上显示, 两箭所示动脉影推测为同一血管; C: 腹腔动脉造影, 示肿瘤除由肝右动脉供血外, 增粗的网膜动脉亦供血肿瘤, 证实CT所见; D: 左右膈下动脉共干起自右肾动脉, 扩张的右膈下动脉分支供血肿瘤; E: 第12肋间动脉造影, 见肿瘤染色, CT片上未显示.

图2 男, 46岁, 原发性肝癌, 第1次介入治疗. A: 肝右上叶肿瘤, 长径约12 cm. 动脉期可见右膈角点状高密度影(白箭), 直径约3.5 mm, 为扩张的右膈下动脉; B: 静脉期肿瘤内部可见更低密度坏死区, 病灶之间可见不规则条状分隔; C: 肝总动脉造影示肿瘤主要由肝右动脉供血, 外上方存在染色缺损区; D: 右膈下动脉造影示右膈下动脉增粗, 多支寄生动脉供血病灶外围, 与2C图形成完整的肿瘤染色, 证实CT所见增粗之右膈下动脉为寄生动脉.

图3 男, 29岁, 肝左叶及方叶肝癌经药盒内化疗6疗程后1年复查, 肿瘤长径由15 cm缩小至5 cm. A: MSCT平扫示原肝左叶及方叶肿瘤明显缩小, 肝左叶近乎消失. 肿瘤形态不规则, 局部膨胀性凸出, 提示复发迹象; B: 动脉期见右膈角(箭)及腹主动脉左前方(箭头)小点状高密度影, 直径分别为2.5 mm和2.1 mm; C: 腹腔动脉造影示肝总动脉闭塞, 左右膈下动脉、胃左动脉寄生供血肿瘤,但CT片上只显示右膈下动脉及胃左动脉.