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牙线牵引辅助内镜黏膜下挖除术在治疗胃黏膜下肿瘤中的应用
许捷鸿, 广西医科大学第四附属医院内镜诊疗室 广西壮族自治区柳州市 545027
许捷鸿, 副主任医师, 研究方向为消化系统疾病及内镜诊疗.
陈志新, 广西医科大学第四附属医院消化内科 广西壮族自治区柳州市 545027
基金项目: 国家自然科学基金项目 , No. 81760324 .
作者贡献分布: 许捷鸿负责文章设计、撰写及修改; 陈志新负责数据收集、统计及查找文献资料.
通讯作者: 许捷鸿, 副主任医师, 545027, 广西柳州市和平路156号, 柳州市工人医院总院内镜诊疗室. gyxhnk2010@163.com
收稿日期: 2022-05-09
修回日期: 2022-06-15
接受日期: 2022-07-26
在线出版日期: 2022-08-08
修回日期: 2022-06-15
接受日期: 2022-07-26
在线出版日期: 2022-08-08
文章亮点
实验背景
胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)往往侵及肌层, 边界难以辨认, 导致内镜下黏膜挖除术(endoscopic submucosal excision, ESE)操作难度增高, 手术过程延长. 牙线牵引辅助技术能充分显露手术视野, 降低手术难度, 有效缩短手术操作时间.
实验动机
本研究对传统ESE技术和牙线牵引辅助ESE技术对治疗胃黏膜下肿物的手术效果和安全性进行比较, 旨在探讨牙线牵引对ESE技术的作用效果.
实验目标
探讨牙线牵引辅助对内镜黏膜下挖除术在治疗胃黏膜下肿瘤的疗效及安全性.
实验方法
回顾性分析2017-01/2022-03在我院行ESE的胃黏膜下肿瘤患者75例, 分为AB两组, A组行传统ESE术, 共41例; B组行牙线牵引辅助ESE术, 共34例; 比较两组患者手术操作时间、术中黏膜下注射补充用量、术中出血量及术后迟发出血、发热等并发症.
实验结果
A组的平均手术时间、术中出血量、术中黏膜下补充注射量均大于B组, 两组间差异有统计学意义(P<0.05);一次完整切除率, 两组间差异无统计学意义(P＞0.05); 术后并发迟发出血、发热情况, 两组间差异无统计学意义(P＞0.05).
实验结论
牙线牵引辅助技术可为ESE治疗胃黏膜下肿瘤提供良好的手术视野, 黏膜下肿瘤的剥离和挖除更精准, 缩短手术时间, 降低了手术并发症.
展望前景
辅助牵引技术降低了内镜治疗难度, 其运用将越来越广泛, 但仍存在需要不断改进的方面, 如牵引时机、牵引方式、牵引材料选择、牵引过程中牵拉部位的选择, 以及不同牵引方法间的比较等, 需要有更进一步的研究.