创伤性颅脑外伤合并急性胃肠功能损伤患者血清中热休克蛋白70水平的变化及意义

文章亮点

实验背景

创伤性颅脑外伤(traumatic head injury, TBI)在目前对世界范围的各个国家来说都是一个重要的公共问题, 而此类患者普遍危重病评分值低、严重感染、休克等均增加了急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal impairment, AGI)发生的风险. 近年来, 人们对胃肠黏膜屏障, 免疫功能等也有了进一步深入的了解, 胃肠功能的损害在脑外伤所致的全身炎症反应综合征、脓毒症或器官功能衰竭的连续发生发展中占据的重要地位也逐渐被重视.

实验动机

现阶段评价胃肠功能障碍的标准多受评价医生的主观因素的影响, 且有关TBI患者肠胃功能评价标准更是缺乏, 因此, 应寻找更客观的生物学指标提供依据.

实验目标

探讨血清中热休克蛋白70(HSP70)对TBI的病情严重程度和胃肠功能损伤程度的反映情况, 并且探讨其对TBI患者合并AGI的诊断价值.

实验方法

选取符合入选标准的133例TBI合并AGI患者, 按照改良Glasgow昏迷评分法并结合创伤性颅脑损伤临床分型标准, 将研究对象分为轻型63例, 中型32例, 重型38例; 按照AGI分级标准, 将研究对象分为AGI Ⅰ级68例, AGI Ⅱ级37例, AGI Ⅲ级17例, AGI Ⅳ级11例. 另选取50例健康体检作为对照组. 比较不同脑外伤程度及不同AGI分级患者与对照组血清中HSP70水平, 并分析TBI合并AGI患者血清HSP70水平与脑损伤程度、AGI分级的相关性, 同时分析其单独诊断TBI合并AGI的诊断效能.

实验结果

血清HSP70在TBI合并AGI患者血清中的表达显著上调, 可能与疾病发展进程有关, 对TBI合并AGI有较高的诊断价值.

实验结论

血清HSP70可作为肠道损伤的实时监测指标, 观察其变化趋势, 可能助于TBI合并AGI诊断及预后的判断.

展望前景

我们下一步的工作方向可能分为几个方面: (1)下一步准备扩大样本容量, 继续进行调节机制的研究; (2)深入研究具体细胞信号通路及药物防治; (3)仅提供指示性方向, 而且血清HSP70预测TBI合并AGI患者预后的临床价值也需要进一步研究探讨.