修回日期: 2021-02-02
接受日期: 2021-03-15
在线出版日期: 2021-04-08
结直肠癌为临床常见恶性肿瘤, 近年来其发病率逐渐升高, 本研究主要探讨直肠癌根治术后肠道菌群失调、基因表达变化, 以期获得指导术后干预的指标.
随着直肠癌患者的增加, 直肠癌根治术随之增多, 本研究主题为探究手术引起的肠道菌群失调、基因表达变化情况, 并分析其在微生态肠内营养干预效果的关系, 以期明确肠道菌群、相关基因表达变化情况在指导干预措施制定方面的指导价值.
本研究主要目标为分析结直肠癌根治术后肠道菌群、微小RNA-10a(microRNA-10a, miR-10a)表达变化情况, 并分析微生态肠内营养干预的作用, 旨在为结直肠癌根治术后干预措施的制定提供参考.
本研究选取我院107例结直肠癌根治术患者, 根据其术后肠道菌群情况分组, 所有患者均于结直肠癌根治术后2 wk取中段、新鲜粪便标本及血清标本, 检测术后2周肠道菌群及血清miR-10a水平, 通过对比不同肠道菌群情况患者肠道菌群、miR-10a表达变化, 分析肠道菌群、miR-10a表达与肠道菌群失调的关系, 并对肠道菌群紊乱患者予以微生态肠内营养干预, 对比干预前后患者肠道菌群、miR-10a表达, 不同疗效患者临床资料、肠道菌群、miR-10a表达, 分析微生态肠内营养干预疗效影响因素, 通过ROC曲线分析肠道菌群、miR-10a表达对微生态肠内营养干预疗效的评估价值, 采用Pearson相关系数模型分析肠道菌群失调患者肠道菌群、miR-10a表达相关性.
本研究通过实验达到了主要目标, 结果发现: (1)结直肠癌根治术后菌群正常患者乳酸杆菌、双歧杆菌、真杆菌菌群菌落数、miR-10a表达均高于菌群失调Ⅰ度、Ⅱ度患者, 菌群失调Ⅰ度患者高于菌群失调Ⅱ度患者, 肠球菌均低于菌群失调Ⅰ度、Ⅱ度患者, 菌群失调Ⅰ度患者低于菌群失调Ⅱ度患者(P＜0.05); (2)随着乳酸杆菌、双歧杆菌、真杆菌菌群菌落数、miR-10a表达降低、肠球菌菌群菌落数升高, 结直肠癌根治术后肠道菌群失调发生风险升高(P＜0.05); (3)肠道菌群紊乱患者微生态肠内营养干预后乳杆菌、双歧杆菌、真杆菌菌群菌落数及miR-10a均高于干预前, 肠球菌菌群菌落数低于干预前(P＜0.05); (4)疗效良好患者年龄≤60岁占比、DUKE分期A、B期占比、干预后乳酸杆菌、双歧杆菌、真杆菌菌群菌落数、miR-10a表达均高于疗效不良患者, 干预后肠球菌低于疗效不良患者(P＜0.05); (5)年龄、DUKE分期、干预后乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌及真杆菌菌群菌落数、miR-10a表达均与微生态肠内营养干预疗效显著相关(P＜0.05); (6)干预后肠道菌群、miR-10a表达评估微生态肠内营养干预效果的曲线下面积(AUC)均＞0.7, 其中乳杆菌评估的AUC最大, 为0.784, 截断值下评估敏感度、特异度分别为64.71%、84.44%; (7)肠道菌群失调患者微生态肠内营养干预后乳杆菌、双歧杆菌、真杆菌菌群菌落数与miR-10a呈正相关, 肠球菌菌群菌落数与miR-10a呈负相关(P＜0.05).
结直肠癌根治术后肠道菌群、miR-10a表达变化是发生肠道菌群失调的影响因素, 采用微生态肠内营养干预在改善肠道菌群、miR-10a表达方面具有良好效果.
本研究收集的病例数有限, 研究结果可能存在一定偏倚, 后续工作中仍需纳入更多病例进一步验证. 未来我们将探究检测肠道菌群、miR-10a表达在辅助临床评估干预效果方面的价值, 可通过设计对比试验进行探讨.