修回日期: 2019-06-23
接受日期: 2019-07-26
在线出版日期: 2019-08-08
反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)是指患者食管黏膜存在慢性炎症病变, 甚至合并有食管溃疡、狭窄甚至癌变, 严重影响人们的生活照质量. 早期此类疾病在西方国家的发病率较高, 但随着我国生活及饮食习惯的改变, 该病的发病率逐渐上升. 目前国际上对于RE的发病因素、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染与根除同RE发病与转归的关系仍存在争议, 本文通过临床大数据平台对首都医科大学附属北京朝阳医院行消化内镜检查的5541例住院患者进行规范化的数据收集及回顾性分析.
通过临床大数据及回顾性分析构建RE的危险因素模型, 探究RE发病的相关危险因素及与H. pylori感染的关系. 更好的指导临床治疗及预防.
构建RE的危险因素模型, 分析探究RE发病的相关危险因素及与H. pylori感染的关系. 实验结果提示男性、体质指数(body mass index, BMI)和食管裂孔疝均是RE的独立危险因素, H. pylori感染是RE的保护因素, 此结果为指导临床治疗及预防提供依据.
实验采用回顾性分析, 并通过数据平台统一检索并收集纳入研究患者的数据及资料. 根据不同数据类型选择方差分析或χ2检验对两组患者相关研究变量进行基线分析及单因素Logistic回归分析, 取单因素Logistic回归及基线分析中P<0.2的相关因素行多变量Logistic回归进行校正.
实验结果显示, 男性、BMI、吸烟史、食管裂孔疝均是RE的危险因素, 高密度脂蛋白胆固醇为其保护因素. 经分层研究后显示高血压和高脂血症病史是重度RE的危险因素, 甘油三脂升高是轻度RE的危险因素. 多因素Logistic回归校正后显示, 无论病情程度如何, 男性、BMI和食管裂孔疝均是RE的独立危险因素, H. pylori感染是RE的保护因素. 结果不仅进一步验证了性别、BMI、吸烟、食管裂孔疝等因素对RE发生发展的影响, 并对H. pylori感染同RE相关性这一热点问题进行了探究, 本研究结果显示H. pylori感染是RE的保护因素, 这也为临床的治疗提供了新的思路.
本研究对当下热点问题进行了探究, 并对H. pylori感染是否与RE具有一定相关性的问题进行了分析. 本文通过临床大数据分析, 较为精确的建立了RE危险因素模型, 验证了性别、BMI、吸烟、食管裂孔疝、高血压、高脂血症等因素对RE发生发展的影响. 通过研读前人的研究结果, 我们发现相关危险因素对不同人群食管反流的影响存在差异, 应就不同人群进行分层探究, 探索不同人群中危险因素间的相互作用. 另外本研究就H. pylori感染同RE的关系这一有争议性的问题进行探究, 结果反映出H. pylori感染是RE的保护因素, 这一认识对RE的临床治疗有指导性的作用.
本研究是一项单中心研究, 虽纳入较大的样本量, 但仅能代表我国人群, 因此存在一定的局限性. 另外单纯应用内镜依靠洛杉矶分级进行RE判断容易造成实验偏差, 下一步可加入24 h pH监测及食管压力及阻抗测定等检查结果, 进行更精确的分层及多中心同步研究, 并分析包括遗传因素、精神因素在内的更多相关性因素, 进一步探索H. pylori同RE及非糜烂性反流病的关系及可能机制, 更好的为临床治疗提供指导性意见.