结直肠癌一级预防的研究进展

表1 结直肠癌一级预防措施

一级预防措施	相关机制	参考文献
饮食
增加高膳食纤维摄入	高膳食纤维饮食可降低27%的CRA, 长期摄入谷类、水果纤维后更明显	[5-10]
减少红肉或加工肉的摄入	长期红肉的摄入可增加CRC患病风险, 牛羊肉及腊肉的摄入与CRC呈正相关	[12-16]
适度增加咖啡摄入	咖啡具有抗氧化、抗炎、胰岛素增敏、促进消化道蠕动等作用, 可降低因各种原因所致的总体死亡率	[18-24]
药物
叶酸	叶酸对CRA的预防作用或仅对血浆叶酸基础水平较低者, 是否可预防CRA切除后的再发尚无定论	[4,25-27]
阿司匹林	长期服用阿司匹林可降低健康人群的CRC发病率,但具体有效预防剂量及服用时间尚无定论	[28-34]
氨基葡萄糖	氨基葡萄糖与CRC之间存在潜在负相关关系, 具体机制尚不清楚	[38]
二甲双胍	二甲双胍可降低CRA、CRC发生及CRA切除后复发风险, 但仍需前瞻性、大样本研究	[39-47]
钙剂和维生素D	钙剂(1200 mg/dhe 3g/d)单用或联合25羟维生素D3使用可降低CRA的发生及切除后的再发	[48]
肠道微生态制剂	目前发现与CRC相关的肠道微生物为具核梭杆菌、致病大肠杆菌以及产毒性脆弱拟杆菌	[51]
其他
控制体重	超重(27.5＜BMI＜30)或肥胖(BMI＞30)使CRC的罹患率增加一倍以上	[54-55]
合理体育锻炼	每日运动量(相当于每周平均10个能量小时的代谢性当量)可使CRC发生风险降低7%	[57-58]
避免长期吸烟和长期大量饮酒	吸烟与饮酒是结直肠肿瘤的重要危险因素	[59-66]
CRA的筛查和治疗	85%-90%的CRC由CRA发展而来, 内镜下及时发现和摘除CRA可降低76%或更高的CRC发生率	[67-72]

CRC: 结直肠癌; CRA: 结直肠腺瘤; BMI: 体重指数.