腹部大器官移植及移植后淋巴细胞增生性疾病

表1 PTLD的临床病理分类

英文名称	对应中文名称
Hyperplastic PTLD (early lesions)	增生性PTLD (早期病变)
Reactive plasmacytic hyperplasia	反应性浆细胞增生
Infectious mononucleosis	感染性单核细胞增生症
Atypical lymphoid hyperplasia with architectural retention	保留结构的不典型淋巴细胞增生
Polymorphic PTLD	多型性PTLD
Lymphomatous PTLD (monomorphic PTLD)	淋巴瘤性PTLD(单型性PTLD)
B-cell lymphoma	B细胞淋巴瘤
Diffuse large B-cell lymphoma	弥漫性大B细胞淋巴瘤
(Imuunoblasti, Centroblastic, Anablastic)	(免疫母性、中心母性、间变性)
Burkitt/Burkitt-like lymphoma	Burkitt/Burkitt样淋巴瘤
MALToma	黏膜相关淋巴瘤
T-cell lymphoma	T细胞淋巴瘤
Peripheral T-cell lymphoma, unspecified	外周T细胞淋巴瘤，非特化的
(usually large cell)	(通常为大细胞性)
Anaplastic large cell lymphoma (T or null cell)	间变性大细胞淋巴瘤(T或裸细胞)
Hepatosplenic gamma-delta T-cell lymphoma	肝脾gamma-deltaT淋巴瘤
Other (e.g. T-NK)	其他(如T-NK细胞)
Other	其他
Plasmacytoma	浆细胞瘤
Myeloma	骨髓瘤
T-cell rich/Hodgkin's disease-like large B-cell lymphoma	富于T细胞的霍奇金病样大B淋巴瘤

表2 恶性淋巴瘤的修订Ann Arbor分期标准

分期	描述
Ⅰ	单个淋巴结区受累
ⅠE	局限于单结外器官或部位
Ⅱ	横膈同侧的2个或更多淋巴结区累
ⅡE	局限于单结外器官或部位及所属淋巴结, 有或无横膈同侧的其他淋巴结累
Ⅲ	横膈两侧的多组淋巴结区累
ⅢE	横膈两侧的多组淋巴结区累伴结外器官累
ⅢS	横膈两侧的多组淋巴结区累伴脾脏累
ⅢE+S	横膈两侧的多组淋巴结区累, 同时伴结外器官与脾脏累
Ⅳ	播散性(多灶性)结外器官及其所属淋巴结累
ⅣE	结外器官累并累及远处淋巴结(非所属区域)

表3 PTLD的临床治疗措施

治疗手段	不适合该治疗的情况
降低免疫抑制剂	有急慢性排斥反应者
抗病毒治疗	对潜伏性EB病毒感染或感染的B淋巴细胞已有增殖者
化疗	毒副反应大或粒细胞减少者
放疗	已有广泛播散者
外科切除	已有广泛播散或其他外科并发症者
自体EB病毒特异性CTL1输注	要求快速治疗者(因制备CTL1需要时间较长)
异基因HLA配型的CTL1输注	出现移植物抗宿主疾病者
抗-CD20单克隆抗体	CD20-阴性肿瘤患者, 颅内 PTLD患者

¹细胞毒性T淋巴细胞.