结肠假性脂肪瘤: 一项基于文献回顾的临床与病理学综述

表1 鉴别诊断

疾病	内镜特征	病理特征	关键鉴别点
假性脂肪瘤	白色/黄色黏附斑块, "白雪征"	固有层空泡, 无衬覆, 无脂质	特殊染色(-)、免疫组化(-)
假膜性结肠炎	黄白色斑块, 融合成"假膜"	火山样隆起, 炎性渗出	临床有抗生素使用史, 病理为炎性渗出物
结肠脂肪瘤	质软、有蒂或无蒂的黏膜下肿瘤	成熟的脂肪细胞, 免疫组化中S-100(+)	S-100(+), 有细胞核
结肠淋巴管瘤	囊性或蜂窝状黏膜下隆起	由内皮衬覆的扩张淋巴管, 免疫组化中D2-40(+)	D2-40/CD31(+)
囊性肠气症	多个囊性、可压缩的黏膜下隆起	黏膜下或浆膜下空泡, 伴多核巨细胞反应	空泡位置更深, 有巨细胞反应
侧向发育型肿瘤	平坦或轻微隆起的侧向扩展病变	腺管结构异常, 可有异型增生	内镜下形态(如pit pattern), 病理有异型性
印戒细胞癌	平坦或浅凹陷病灶, 颜色苍白, 边界不清, 黏膜僵硬、增厚	黏膜层或黏膜下层内可见单个或小簇状印戒样癌细胞(胞浆内黏液将细胞核推向一侧, 呈"戒指"状)	"拉伸征"(放大内镜结合窄带成像下腺体结构被拉长、扩张)