©Author(s) 2026.
世界华人消化杂志. 2026-02-28; 34(2): 110-120
在线出版 2026-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v34.i2.110
在线出版 2026-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v34.i2.110
表1 国际指南对肝细胞癌高危人群筛查手段的推荐
| 指南/学会 | 年份 | 推荐意见 |
| 国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南》[49] | 2024 | 对肝癌高危人群的筛查与监测(超声显像联合血清AFP), 有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗, 同时可以显著降低患者的死亡风险(1A). 基于性别、年龄、AFP、DCP和AFP-L3%构建的GALAD模型在诊断早期肝癌的灵敏度和特异度分别为85.6%和93.3%, 有助于AFP阴性肝癌的早期诊断(1A). 基于性别、年龄、AFP、DCP构建的简化的GAAD模型及ASAP模型与GALAD模型诊断效能类似(1A) |
| 《原发性肝癌分层筛查与监测指南》[50] | 2020 | 腹部US联合血清AFP是肝癌监测的一线工具(A1). 血清AFP联合AFP-L3%及PIVKA-II检测, 可提高早期肝癌的检出率(B2) |
| 欧洲肝病学会[53] | 2024 | 建议每6 mo行1次肝脏超声筛查HCC; US联合AFP可在降低特异度的同时提高灵敏度, 属合理选择. 目前尚无充分数据支持其他新兴影像(如简化MRI)或血清标志物常规用于监测(LoE 3, 强推荐, 共识) |
| 美国肝病学会[54] | 2023 | 建议使用超声联合AFP进行每半年(约6 mo)一次的HCC监测(证据等级2, 强推荐). 除AFP外, 不推荐对肝硬化或慢性HBV感染的高危患者常规使用基于CT或MRI的影像学检查及其他肿瘤标志物进行监测(证据等级5, 弱推荐) |
| 英国胃肠病学会[57] | 2024 | 对于肝硬化人群及特定亚群的慢性HBV感染者, 应考虑每6 mo进行一次超声检查及AFP检测(证据强; 推荐强) |
| 欧洲肿瘤内科学会[56] | 2025 | HCC监测应包含每6 mo一次的腹部超声(若条件允许可采用多期横断面影像学检查), 联合或不联合AFP评估(Ⅱ, A) |
| 日本肝病学会[48] | 2021 | 对于高危人群, 推荐每6 mo检测一次AFP、DCP和AFP-L3%; 对于极高危人群, 推荐每3-4 mo检测一次 |
| 韩国肝癌研究组[55] | 2022 | 建议每6 mo进行一次肝脏超声加血清AFP检测(A1) |
| 台湾肝癌协会[52] | 2022 | 临床实践中应联合超声与肿瘤标志物(AFP和/或DCP)进行HCC监测(A:100%; E:2; R:B) |
引文著录: 刘子菡, 王文俊, 党双锁. 异常凝血酶原在肝细胞癌全程管理中的价值. 世界华人消化杂志 2026; 34(2): 110-120