表浅性非壶腹部十二指肠上皮性肿瘤的内镜诊治: 现状及未来

表2 SNADETs各种治疗的适应症、优缺点

技术	适应证	并发症(发生率)	复发率/残留率	关键特点
CSP	≤6 mm小病变、FAP患者腺瘤	出血(<2%)、穿孔(0.5%-2%)	残留率2%-5%	无需注射, 快速安全; 整块切除率低, 适合低风险病变
EMR	6-20 mm腺瘤、黏膜内癌(T1a)	术中穿孔(0%-2%)、出血(5%-15%)、延迟穿孔(0%-4%)	复发率30%-36%	需黏膜下注射; 分块切除率高, 需密切随访
ESD	>20 mm病变、黏膜下层癌(T1b)	延迟穿孔(3%-10%)、出血(5%-10%)	复发率0%(R0切除时)	整块切除率高(67%-100%); 需联合OTSC闭合降低风险
UEMR	≤20 mm平坦型病变	出血(<5%)、穿孔(<1%)	残留率10%-15%	操作时间短, 无需注水; 残留风险较高

SNADETs: 表浅性非壶腹部十二指肠上皮性肿瘤; CSP: 冷圈套息肉切除术; EMR: 内镜黏膜切除术; UEMR: 水下内镜黏膜切除术; ESD: 内镜黏膜下剥离术; FAP: 家族性腺瘤性息肉病; OTSC: 内镜下金属夹.