低氧条件下药物性肝损伤的临床特征及预后分析

表1 不同类型肝损伤的特点

	年龄(岁)	初始ALT (U/L)	初始ALP (U/L)	TBil (mmol/L)
所有患者	48.8±15.2	603.4±642.7	195.9±166.5	133.9±140.4
肝细胞损伤型n = 146 (59.1%)	48.2±14.9	888.9±691.1	161.0±61.3	145.6±143.2
胆汁淤积型n = 51 (20.6%)	49.2±15.0	93.5±61.0	263.5±298.9	137.1±151.7
混合型n = 50 (20.2%)	50.1±16.0	290.2±201.3	228.6±159.8	96.6±108.9

ALT: 谷丙转氨酶; ALP: 碱性磷酸酶; TBil: 总胆红素.

表2 可疑药物与谷丙转氨酶及合并症的相关性

	可疑药物								χ2/F	P值
	保健品(n = 19)	藏药(n = 20)	非甾体抗炎药(n = 9)	感冒药(n = 74)	混合药 物(n = 7)	抗结核药(n = 11)	中药(n = 90)	其他(n = 17)
初始ALT (U/L)	536.93±442.08	806.13±853.78	797.05±962.26	478.56±325.69	398.09±361.06	274.81±142.45	506.85±466.91	265.75±224.41	2.70	0.01
合并症
有	8 (8.51%)	9 (9.57%)	4 (4.26%)	20 (21.28%)	4 (4.3%)	9 (9.57%)	26 (27.7%)	14 (14.89%)	19.70	0.00
无	11 (7.19%)	11 (7.19%)	5 (3.26%)	54 (35.29)	3 (2.0%)	2 (1.31%)	64 (41.8%)	3 (1.96%)

表3 治疗与预后的相关性

药物联合应用	预后		χ2	P值
	好转	死亡
1种	60	2	7.02	0.07
2种	123	7
2种	43	4
4种	6	2

表4 预后与年龄、实验室检查的相关性

	预后		χ2/t	P值
	好转(n = 232)	死亡(n = 15)
ALT与TBil同时异常
是	112 (48.28%)	11 (73.3%)	3.54	0.04
否	120 (51.7%)	4 (26.7%)
年龄
<55岁	165 (71.1%)	7 (46.7%)	3.99	0.04
≥55岁	67 (28.9%)	8 (53.3%)
初始TBil	126.24±136.66	252.66±149.25	3.45	0.01
白蛋白	36.84±5.76	30.97±6.11	3.81	<0.01
PT	13.25±2.34	24.60±14.86	10.08	<0.01
PT%	76.88±20.97	42.37±27.76	6.05	<0.01

ALT: 谷丙转氨酶; TBil: 总胆红素; PT: 凝血酶原时间.

表5 预后的多因素分析

分组	B	标准误差	瓦尔德	自由度	显著性	EXP (B)	EXP (B)的95%CI
							下限	上限
年龄	-0.95	1.68	0.32	1	0.05	0.39	0.01	0.96
民族	1.14	1.81	0.40	1	0.01	3.13	1.89	105.51
性别	-0.02	1.50	0.00	1	0.99	0.98	0.05	22.60
临床分型	0.00	1.39	0.00	1	1.00	1.00	0.07	15.17
可疑药物	0.01	0.39	0.00	1	0.99	1.01	0.38	3.82
其他肝损疾病	0.93	2.04	0.21	1	0.65	2.54	0.04	282.84
饮酒	1.27	7.74	0.03	1	0.87	3.55	0.00	5163378.71
常量	-27.03	21.88	1.53	1	0.22	0.00
初始白蛋白	0.01	0.00	7.65	1	0.01	1.01	1.00	1.01
PT	0.41	0.17	6.00	1	0.01	1.51	1.09	2.10
初始ALT	0.00	0.00	0.35	1	0.55	1.00	1.00	1.00
初始ALP	-0.00	0.00	0.10	1	0.76	1.00	0.99	1.01
初始TBil	-0.09	0.07	1.36	1	0.24	0.92	0.80	1.06
常量	-7.34	5.20	2.00	1	0.16	0.00

PT: 凝血酶原时间; ALT: 谷丙转氨酶; ALP: 碱性磷酸酶; TBil: 总胆红素.