肝细胞癌根治性切除术前客观营养指标的预后价值比较

doi:10.11569/wcjd.v27.i20.1263

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本文章的期刊信息

出版物名称

世界华人消化杂志

ISSN

1009-3079

本文章的出版商

Baishideng Publishing Group Inc, 7041 Koll Center Parkway, Suite 160, Pleasanton, CA 94566, USA

临床研究

世界华人消化杂志. 2019-10-28; 27(20): 1263-1270
在线出版 2019-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i20.1263

表1 控制营养状况评分

变量	得分(分数)
白蛋白(g/dL)	≥3.5 (0)	3.0-3.4 (2)	2.5-2.9 (4)	<2.5 (6)
淋巴细胞计数(×10⁶/mL)	≥1600 (0)	1200-1599 (1)	800-1199 (2)	<800 (3)
总胆固醇(mg/dL)	≥180(0)	140-179 (1)	100-139 (2)	<100 (3)

表2 所有患者的临床病理基线特征

变量	数值
年龄(岁)	57 (24-82)
性别(男)	393 (83.6%)
体重指数	22.5 (14.2-46.8)
饮酒史(有)	274 (58.3%)
肝硬化(有)	217 (46.2%)
乙型肝炎表面抗原(阳性)	373 (79.4%)
白蛋白(g/L)	40.2 (18.4-51.7)
总胆固醇(mg/dL)	162.03 (53.75-337.20)
中性粒细胞(/μL)	3200 (700-29000)
淋巴细胞计数(/μL)	1500 (100-3300)
单核细胞计数(/μL)	400 (0-2100)
凝血酶原时间(s)	13.8 (12.1-19.3)
纤维蛋白原(g/L)	2.84 (0.40-8.72)
甲胎蛋白(ng/mL)	32.05 (1-87500)
总胆红素(mg/dL)	0.64 (0.29-10.12)
谷草转氨酶(IU/L)	41.0 (4.0-1072.0)
谷丙转氨酶(IU/L)	37.0 (6.0-584.0)
PNI(高组)	301 (64.0%)
NRI(高组)	256 (54.5%)
CONUT(低组)	344 (73.2%)
肿瘤最大径(mm)	40 (4-300)
肿瘤数目(单发)	255 (54.3%)
肿瘤包膜(无)	74 (15.7%)
分化程度(高中分化)	260 (55.3%)
血管浸润(无)	409 (87.0%)
肝内转移(无)	386 (82.1%)

BMI: 体重指数; HBsAg: 乙型肝炎表面抗原; PT: 凝血酶原时间; FIB: 纤维蛋白原; AFP: 甲胎蛋白; AST: 谷草转氨酶; ALT: 谷丙转氨酶; PNI: 预后营养指数; NRI: 营养风险指数; CONUT: 控制营养状况评分.

表3 HCC患者预后的单因素及多因素分析

变量	单因素分析				多因素分析
变量	P值	HR	95%CI		P值	HR	95%CI
年龄	0.642	1.064	0.819-1.383
性别	0.924	1.017	0.715-1.446
BMI	0.559	0.987	0.946-1.030
饮酒史	0.380	0.888	0.682-1.157
AFP	0.866	0.978	0.751-1.272
ALT	0.060	1.302	0.998-1.714
AST	0.002^a	1.554	1.177-2.051		0.031^a	1.503	1.038-2.178
总胆红素	<0.001^a	2.115	1.549-2.890
PT	0.004^a	1.554	1.154-2.092
FIB	<0.001^a	1.827	1.386-2.408		0.001^a	1.981	1.344-2.920
白蛋白	<0.001^a	2.096	1.607-2.734
HBsAg	0.615	0.922	0.672	1.265
肝硬化	0.002^a	1.863	1.260	2.757
肿瘤最大径	<0.001^a	1.990	1.528	2.593
肿瘤数目	0.001^a	1.562	1.192	2.049
肿瘤包膜	0.013^a	1.534	1.095	2.149
分化程度	0.002^a	1.636	1.204	2.222
血管浸润	0.005^a	1.662	1.169	2.364
肝内转移	<0.001^a	1.816	1.475	2.235	0.053	0.562	0.314	1.006
PNI (0/1)	<0.001^a	2.096	1.616	2.718
NRI (0/1)	<0.001^a	2.271	1.744	2.957	0.014^a	1.584	1.096	2.291
CONUT (0/1)	0.001^a	1.622	1.233	2.135

^aP<0.05具有统计学意义 ; BMI: 体重指数; HBsAg: 乙型肝炎表面抗原; PT: 凝血酶原时间; FIB: 纤维蛋白原; AFP: 甲胎蛋白; AST: 谷草转氨酶; ALT: 谷丙转氨酶; PNI: 预后营养指数; NRI: 营养风险指数; CONUT: 控制营养状况评分.

表4 NRI、CONUT及PNI之间的比较

变量	P值	AUC	95%CI
1年
CONUT	<0.001	0.635	0.590-0.679
NRI	<0.001	0.702	0.659-0.743
PNI	<0.001	0.659	0.614-0.702
CONUT vs NRI	0.047^a
CONUT vs PNI	0.338
PNI vs NRI	0.035^a
3年
CONUT	<0.001	0.624	0.579-0.668
NRI	<0.001	0.694	0.650-0.735
PNI	<0.001	0.681	0.637-0.723
CONUT vs NRI	0.011^a
CONUT vs PNI	0.003^a
PNI vs NRI	0.033^a
5年
CONUT	<0.001^a	0.635	0.589-0.678
NRI	<0.001^a	0.666	0.621-0.708
PNI	<0.001	0.665	0.620-0.707
CONUT vs NRI	0.049^a
CONUT vs PNI	0.130
PNI vs NRI	0.946

^aP<0.05具有统计学意义; PNI: 预后营养指数; NRI: 营养风险指数; CONUT: 控制营养状况评分.

引文著录: 王苗. 肝细胞癌根治性切除术前客观营养指标的预后价值比较. 世界华人消化杂志 2019; 27(20): 1263-1270