结直肠腺瘤上皮内瘤变高危因素657例分析

表1 结直肠腺瘤不同性别、年龄、大小、蒂部、部位、数量、病理的比较

项目	无上皮内瘤变	有上皮内瘤变		上皮内瘤变发生率(%)	χ21	χ22	P1	P2
		低级别	高级别
性别					0.477	2.244	0.490	0.134
男	389	44	66	22.04
女	119	21	18	24.68
年龄(岁)
<40	26	3	0	10.34
40-59	314	40	36	19.49	1.475	1.050	0.225	0.305a
≥60	168	22	48	29.41	248.726	3.348	0.000	0.067a
直径 (cm)
≤1	464	55	26	14.86
>1	44	10	58	60.71	111.39	42.534	0.000	0.000
蒂部情况
无蒂	299	13	19	9.67
亚蒂	171	16	20	17.39	6.88	0.101	0.009	0.751c
有蒂	38	36	45	68.07	158.744	0.136	0.000	0.712c
部位
左半结肠	359	49	62	23.62
右半结肠	149	16	22	20.32	0.829	0.048	0.363	0.827
息肉数目
单发	193	24	31	22.18
多发	315	41	53	22.98	0.057	0.000	0.811	0.998
病理类型
管状	415	30	16	9.98
绒毛状	39	14	10	38.1	37.858	0.320	0.000	0.572e
绒毛-管状	54	21	58	59.4	151.728	17.966	0.000	0.000e

^aP<0.05 vs <40岁组;

^cP<0.05 vs 无蒂组;

^eP<0.05 vs 管状腺瘤组. χ²₁, P₁为无上皮内瘤变组与有上皮内瘤变组相比; χ²₂, P₂为低级别上皮内瘤变组与高级别上皮内瘤变组相比.

表2 Logistic回归自变量和因变量赋值说明

变量	赋值
X1: 性别	女 = 0, 男 = 1
X2: 年龄	<40岁 = 0, 40-59岁 = 1, ≥60岁 = 2
X3: 息肉直径	≤0.5 cm = 0, 0.6-1.0 cm = 1, 1.1-2.0 cm = 2, >2.0 cm = 3
X4: 蒂部形态	无蒂 = 0, 亚蒂 = 1, 有蒂 = 2
X5: 生长部位	右半结肠 = 0, 左半结肠 = 1
X6: 息肉数目	单发 = 0, 多发 = 1
X7: 病理类型	管状腺瘤 = 0, 绒毛状腺瘤 = 1, 绒毛管状腺瘤 = 2
Y1: 有无上皮内瘤变	无上皮内瘤变 = 0, 有上皮内瘤变 = 1
Y2: 发生上皮内瘤变程度	低级别上皮内瘤变 = 0, 高级别上皮内瘤变 = 1

表3 结直肠腺瘤发生上皮内瘤变多因素Logistic回归分析

因素	回归系数	标准误	Wals	P值	OR值	95%CI
年龄	0.796	0.239	11.057	0.001	2.217	1.387-3.544
病理类型	0.944	0.163	33.394	0.000	2.571	1.866-3.541
大小	0.324	0.168	3.733	0.053	1.382	0.995-1.92
蒂部	1.296	0.161	64.445	0.000	3.654	2.663-5.015
常量	-4.384	0.437	100.584	0.000	0.012

表4 结直肠腺瘤发生上皮内瘤变程度多因素Logistic回归分析

因素	回归系数	标准误	Wals	P值	OR值	95%CI
性别	1.036	0.471	4.837	0.028	2.817	1.119-7.089
年龄	0.853	0.391	4.755	0.029	2.347	1.09-5.055
大小	1.023	0.213	23.044	0.000	2.782	1.832-4.225
常量	-2.939	0.810	13.169	0.000	0.053

表5 结直肠腺瘤患者血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C、URIC、CEA水平比较 (mean ± SD)

分组	n	TC (mmol/L)	TG (mmol/L)	HDL-C (mmol/L)	LDL-C (mmol/L)	URIC (μmol/L)	CEA (μg/L)
无上皮内瘤变	508	3.81±0.81	0.95±0.61	1.26±0.26	2.01±0.64	300.71±59.10	2.55±1.38
低级别上皮内瘤变	65	4.35±0.95	1.46±1.09	1.32±0.26	2.34±0.77	340.26±75.36	2.50±1.57
高级别上皮内瘤变	84	4.72±0.76a	1.52±0.76a	1.34±0.26	2.71±0.85a	363.76±118.11a	2.60±1.51

^aP<0.05 vs 低级别上皮内瘤变组. TC: 总胆固醇; TG: 甘油三酯; HDL-C: 高密度脂蛋白; LDL-C: 低密度脂蛋白; URIC: 尿酸; CEA: 癌胚抗原.