腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者的临床疗效及免疫功能和预后的影响

表1 两组患者一般情况的比较

指标	对照组(n = 59)	观察组(n = 54)	t/χ2	P
年龄(岁)	53.39 ± 9.13	53.98 ± 9.56	0.335	0.738
性别(例)			0.884	0.347
男	32	34
女	27	20
体重(kg)	55.75 ± 11.67	56.12 ± 11.23	0.172	0.864
KPS评分	60.87 ± 10.02	59.94 ± 9.45	0.508	0.613
病理类型(例)			0.072	0.965
腺癌	46	42
黏液性腺癌	8	8
印戒细胞癌	5	4
病变部位(例)			0.937	0.626
胃体	9	5
胃底	13	13
胃窦	37	36
T分期			0.292	0.589
T1+T2	19	20
T3+T4	40	34
N分期			0.234	0.629
N2	30	25
N3	29	29
病理分级(例)			0.425	0.808
高分化	9	6
中分化	17	16
低分化	33	32

表2 两组患者临床疗效的比较 n (%)

分组	CR	PR	SD	PD	总有效率	疾病控制率
观察组	15 (27.78)	21 (38.89)	10 (18.52)	8 (14.81)	36 (66.67)	46 (85.19)
对照组	9 (15.25)	18 (30.51)	13 (22.03)	19 (32.20)	27 (45.76)	40 (67.80)
χ2					4.994	4.688
P					0.025	0.030

CR: 完全缓解; PR: 部分缓解; SD: 疾病稳定; PD: 疾病进展.

表3 两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的比较(mean±SD)

分组	CA199 (U/mL)		CEA (mg/mL)		CA125 (U/mL)		CA724 (KU/L)
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	56.41 ± 5.87	22.28 ± 3.53	27.15 ± 7.26	11.26 ± 3.02	71.89 ± 15.37	32.56 ± 7.56	49.35 ± 4.81	12.36 ± 2.87
对照组	56.89 ± 13.35	29.53 ± 8.65	27.36 ± 7.09	13.11 ± 4.33	72.13 ± 16.23	34.79 ± 7.96	49.03 ± 4.52	16.45 ± 4.26
t	0.244	5.737	0.155	2.612	0.081	1.524	0.365	5.930
P	0.808	<0.001	0.877	0.011	0.936	0.131	0.716	<0.001

CA199: 糖链抗原199; CEA: 癌胚抗原; CA125: 糖链抗原125; CA724: 糖链抗原724.

表4 两组患者治疗前后复发转移相关指标水平的比较(mean±SD)

分组	VEGF (pg/mL)		OPN (pg/mL)		sFas (pg/mL)		MMP-9 (ng/mL)
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	135.57 ± 13.29	94.56 ± 12.39	81.03 ± 8.26	41.26 ± 4.89	145.89 ± 16.88	72.56 ± 8.95	411.35 ± 58.81	140.14 ± 26.87
对照组	134.72 ± 14.35	103.25 ± 15.67	81.36 ± 8.74	52.06 ± 5.16	143.93 ± 17.23	82.79 ± 9.65	413.03 ± 62.13	150.77 ± 28.26
t	0.211	3.250	0.206	11.395	0.610	5.827	0.147	2.045
P	0.833	0.002	0.837	<0.001	0.543	<0.001	0.883	0.043

VEGF: 血管内皮生长因子; OPN: 骨桥蛋白; sFas: 可溶性凋亡因子; MMP-9: 基质金属蛋白酶-9.

表5 两组患者治疗前后外周血T细胞亚群水平的比较(mean±SD)

分组	CD3+ (%)		CD4+ (%)		CD8+ (%)		CD4+/CD8+		B细胞 (%)		NK细胞 (%)
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	41.81 ± 3.87	56.48 ± 6.53	33.65 ± 3.56	46.96 ± 5.09	38.85 ± 2.14	28.72 ± 2.51	0.87 ± 0.19	0.90 ± 0.17	4.65 ± 0.56	5.96 ± 1.09	16.85 ± 4.14	15.96 ± 4.28
对照组	41.45 ± 3.69	42.17 ± 6.65	33.39 ± 3.67	31.81 ± 4.13	38.47 ± 2.06	37.36 ± 2.28	0.85 ± 0.20	1.54 ± 0.24	4.49 ± 0.47	3.81 ± 1.13	16.47 ± 4.06	25.72 ± 4.51
t	0.505	11.534	0.382	17.278	0.960	19.174	0.545	16.462	1.637	10.291	0.492	11.801
P	0.615	<0.001	0.703	<0.001	0.339	<0.001	0.587	<0.001	0.105	<0.001	0.624	<0.001

NK细胞: 自然杀伤细胞.

表6 两组患者治疗后生存质量的比较 n (%)

分组	KPS评分			2年复发率	1年生存率	3年生存率	5年生存率
	提高	稳定	降低
观察组	34 (62.96)	12 (22.22)	8 (14.81)	5 (9.26)	50 (92.59)	38 (64.41)	13 (24.07)
对照组	17 (28.81)	30 (50.85)	12 (20.34)	15 (25.42)	51 (86.44)	25 (42.37)	5 (8.47)
χ2		13.987		5.058	1.124	8.959	5.123
P		<0.001		0.025	0.289	0.003	0.024

表7 两组患者化疗导致的不良反应发生情况的比较 n (%)

分组	白细胞减少	血红蛋白减少	血小板减少	恶心呕吐	肾功能异常	肝功能异常
观察组	8 (14.81)	12 (22.22)	6 (11.11)	15 (27.78)	5 (9.26)	5 (9.26)
对照组	6 (10.17)	10 (16.95)	5 (8.47)	21 (35.59)	2 (3.39)	4 (6.78)
χ2	0.561	0.500	0.223	0.793	1.672	0.237
P	0.454	0.479	0.637	0.373	0.196	0.627