中国妇女妊娠期肝异常的常见病因及对妊娠结局的影响Meta分析

表1 纳入文献基本情况

文献	刊物名称	地区	资料类型	分期	病例组	对照组
梁绮华等[7], 2006	中国妇幼保健	广东	现况	全期	95	-
程明宇等[8], 2006	九江学院学报	江西	现况	全期	142	-
冯英等[9], 2017	中国妇幼保健	浙江	现况	全期	617	-
潘永林等[10], 2006	重庆医科大学学报	重庆	现况	全期	71	-
秦秀妹等[11], 2013	河南中医	广西	现况	全期	206	-
姜秀浓等[12], 2004	现代实用医学	浙江	现况	全期	578	-
王玲等[13], 1998	内科急危重症杂志	北京	现况	全期	183	-
赵馨等[14], 2013	徐州医学院学报	江苏	现况	全期	70	-
王晓华等[15], 2012	中外女性健康	云南	现况	全期	103	-
马洪斌等[16], 2016	超星期刊	天津	现况	全期	82	-
肖满华等[17], 2009	中国现代医药杂志	湖南	现况	全期	106	-
徐凯进等[18], 2002	浙江临床医学	浙江	现况	全期	185	-
易成进等[19], 2010	中外医学研究	广西	现况	全期	32	-
谢晓婷等[20], 2016	健康研究	浙江	病例对照	全期	82	100
林素蕊等[21], 2016	心理医学	福建	病例对照	全期	166	166
孙鸿展等[22], 2008	临床和实验杂志	江苏	病例对照	全期	123	118
王启莲等[23], 2017	临床研究	山东	病例对照	全期	70	80
陈玲思等[24], 2016	临床医药文献杂志	福建	病例对照	全期	83	83
范锡平等[25], 2016	吉林医学	广东	病例对照	全期	150	148
刘秀香等[26], 2014	中国妇幼保健	山东	病例对照	全期	207	243
和建梅等[27], 2007	中国误诊学杂志	河南	病例对照	全期	100	100
黄建芬等[28], 2010	医学信息	福建	病例对照	全期	139	153
黄美勇等[29], 2014	蛇志	广西	病例对照	全期	133	92
蒋晓岚等[30], 2016	论著与临床	四川	病例对照	全期	260	120
刘颖等[31], 2015	生殖医学杂志	徐州	病例对照	晚期	50	50
陈悦等[32], 2005	广西医科大学学报	广西	病例对照	晚期	30	30
周永红等[33], 2017	中国保健营养	河南	病例对照	晚期	56	56
李烨华等[34], 2013	医药前沿	广西	病例对照	晚期	212	250
周德霞等[35], 2015	中国妇幼保健	江苏	病例对照	晚期	486	230
张兆珍等[36], 2015	中国医药指南	山东	病例对照	晚期	27	30
张福琴等[37], 2009	中外医疗	黑龙江	病例对照	晚期	151	150
孟娅妮等[38], 2017	中国妇幼保健	浙江	病例对照	晚期	57	57
陈徐等[39], 2016	中国临床医生杂志	四川	病例对照	晚期	61	61
高翔等[40], 2015	中国现代医生	北京	病例对照	晚期	490	120
舒红梅等[41], 2006	中华现代妇产科学杂志	湖北	病例对照	晚期	76	64
刁新华等[42], 2015	文摘版 (医药卫生)	新疆	病例对照	晚期	42	42

表2 妊娠期肝异常的常见病因构成比

病因	文献	构成比 (均数, 95%CI)	模型	异质性检验	发表偏倚
肝炎	28	0.39 (0.30; 0.48)	随机	P<0.01	P = 0.01
妊娠高血压综合征	20	0.17 (0.10; 0.25)	随机	P<0.01	P = 2.48
ICP	25	0.17 (0.14; 0.19)	随机	P<0.01	P<0.01
妊娠期急性脂肪肝	20	0.03 (0.02; 0.04)	随机	P<0.01	P = 0.34
HELLP	13	0.03 (0.01; 0.05)	随机	P<0.01	P = 0.57
妊娠剧吐	19	0.08 (0.06; 0.11)	随机	P<0.01	P<0.01

ICP: 肝内胆汁淤积症.

表3 ICP、妊娠高血压综合征、肝炎及妊娠期脂肪肝引起的妊娠期肝异常对妊娠结局的影响

	胎儿窘迫	早产	剖宫产	产后出血	围产儿死亡
ICP
文献	6	7	5	7	4
构成比 (均数, 95%CI)	0.35 (0.25; 0.47)	0.36 (0.25; 0.49)	0.70 (0.49; 0.85)	0.15 (0.10; 0.22)	0.16 (0.02; 0.60)
模型	随机	随机	随机	固定	随机
异质性检验	P = 0.08	P = 0.03	P<0.01	P = 0.22	P<0.01
妊娠高血压综合征
文献	3	4	2	4	2
构成比 (均数, 95%CI)	0.40 (0.32; 0.49)	0.21 (0.15; 0.29)	0.62 (0.29; 0.87)	0.16 (0.10; 0.23)	0.15 (0.08; 0.28)
模型	固定	固定	随机	固定	固定
异质性检验	P = 0.98	P = 0.80	P = 0.02	P = 0.17	P = 0.85
肝炎
文献	5	5	5	5	4
构成比 (均数, 95%CI)	0.26 (0.22; 0.30)	0.20 (0.17; 0.24)	0.35 (0.16; 0.59)	0.15 (0.10; 0.21)	0.12 (0.05; 0.27)
模型	固定	固定	随机	随机	随机
异质性检验	P = 0.66	P = 0.48	P<0.01	P = 0.06	P<0.01
妊娠期脂肪肝
文献	2	3	-	3	-
构成比 (均数, 95%CI)	0.42 (0.03; 0.95)	0.32 (0.15; 0.56)	-	0.60 (0.36; 0.80)	-
模型	随机	固定	-	固定	-
异质性检验	P = 0.06	P = 0.25	-	P = 0.29	-

ICP: 肝内胆汁淤积症.

表4 妊娠期肝异常对妊娠结局的影响

妊娠结局	文献	OR值 (95%CI)	模型	异质性检验	发表偏倚
早产	18	4.85 (3.89; 6.60)	随机	P<0.01	P = 0.003
剖宫产	18	3.75 (3.28; 4.29)	随机	P<0.01	P = 0.090
产后出血	22	5.36 (4.07; 7.05)	固定	P = 0.94	P = 0.016
胎儿窘迫	18	3.78 (3.16; 4.53)	随机	P = 0.03	P = 0.082
围产儿死亡	8	6.39 (3.27; 12.49)	固定	P = 0.60	-
妊娠高血压	7	4.67 (3.44; 6.35)	固定	P = 0.83	-
新生儿窒息	8	3.07 (2.18; 4.32)	固定	P = 0.22	-