急性重症胰腺炎的临床护理路径建立及其效果

表1 研究对象基本信息

指标	观察组	对照组	t/χ2值	P值
性别			0.110	0.786
男	52	54
女	28	26
年龄	45.3±14.2	44.6±15.2	0.301	0.764
APACHEⅡ评分(分)	10.5±2.4	10.2±2.2	0.824	0.411
Ranson评分(分)	4.4±1.2	4.3±1.3	0.506	0.614
病程	10.5±7.9	9.5±8.4	0.776	0.439

表2 SAP临床护理路径

时间	护理内容
入院1 h内	立即建立静脉通路与生命体征监测措施, 完善胸部X线、心电图与胸部腹部CT检查, 辅助临床医师明确诊断.
住院第1天	给予EICU常规护理, 做好患者与家属相应知识告知, 告知空腹抽血、腹部超声检查几动态检查CVP; 禁水禁食, 施行胃肠减压, 中药灌肠, 给予器官功能保护性治疗.
住院2-7 d	进行血常规、生化检查及血淀粉酶监测. 进行心理梳理, 继续禁水禁食与胃肠减压; 预防感染与压疮、下肢静脉血栓等并发症, 对家属进行相应注意事项的告知, 做好变异情况记录并分析原因. 监测变异情况, 分析其原因.
住院7-21 d	对病情变化对常规指标及异常异常结果进行复查, 继续禁水禁食与胃肠减压, 监测患者24 h出入量, 开始进行肠内营养与场外营养的联合, 减少腺体分泌, 给予抗生素预防患者感染, 监测并预防治疗过程中的并发症, 对患者进行心理疏导与康复注意事项告知, 对器官进行保护性治疗. 监测变异情况.
住院22-28 d	对相应指标进行复查与加测, 分析变异指标的后续变化情况, 若回复情况较好开始给予流质与半流质食物, 注意监测患者在进食过程中与进食后是否出现病情的反复, 给予肠内营养, 抑酸, 减少腺体分泌. 预防感染、压疮与下肢静脉血栓等并发症. 继续监测重要指标的变异情况.
出院时	出院时进行饮食告知, 叮嘱患者坚持出院后治疗与预防复发; 停止各项治疗护理, 告知出院后1个月进行胰腺CT、血常规、腹部超声、生化指标等复查, 同时再次复查淀粉酶变化情况, 1月后由责任护士进行电话回访.

SAP: 重症急性胰腺炎.

表3 患者腹部症状与住院时间 (n = 80, d)

分组	腹胀时间	腹痛时间	住院时间
观察组	6.02±4.23	6.78±4.21	27.50±9.32
对照组	8.56±5.33	9.67±5.92	34.45±12.72
t值	3.308	3.558	3.942
P值	0.001	<0.001	<0.001

表4 并发症发生情况 [n = 80, n(%)]

分组	鼻、食管黏膜损伤	压疮	下肢静脉血栓	肺部感染
观察组	2(2.5)	0(0.0)	0(0.0)	6(26.3)
对照组	10(12.5)	6(7.5)	7(8.75)	21(7.5)
χ2值	5.77	4.33	5.38	10.03
P值	0.017	0.023	0.021	<0.001

表5 患者满意度 (n = 80)

分组	满意n(%)	一般n(%)	不满意n(%)	知识得分(分)
观察组	64(80.0)	15(18.8)	1(1.3)	24.7±3.9
对照组	33(41.3)	29(36.3)	18(22.5)	21.2±4.3
χ2/t值	29.57			5.39
P值	<0.001			<0.001