咀嚼口香糖对结直肠癌术后肠道功能作用的Meta分析

表1 纳入研究的基本特征

纳入研究	研究人群	人数(GC/NGC)	口香糖干预方式	结局指标	研究结论
Asao等[7]2002	结直肠癌后接受腹腔镜选择性结直肠切除术的患者	19(10/9)	术后第1天上午开始, 3次/d, 直至可经口进食	1, 2, 5	术后早期咀嚼口香糖可改善术后肠梗阻症状并刺激肠道运动
Atkinson等[8]2016	行部分结直肠切除术的患者	402(199/203)	术后第1天上午开始, 4次/d, 持续5 d(或至出院), 每次至少10 min	1, 2, 3, 6, 8, 13	术后咀嚼口香糖并不能促进结直肠切除术后肠道功能的恢复, 亦不能减少术后住院时间
Forrester等[9]2014	行开腹结肠切除术或腹腔镜结肠切除术的患者.	47(13/16/18)	术后第1天上午或拔除胃管后开始, 咀嚼次数与给药次数一致	1, 3, 5, 9	术后咀嚼口香糖在减少术后肠梗阻, 住院时间和并发症方较术后常规护理并没有显著优势
van den Heijkant等[18]2015	行部分结直肠切除术的患者	120(58/62)	术前及术后3 h开始, 咀嚼次数和时长没有统一	1, 2, 5, 10, 11	术后咀嚼口香糖简单安全, 可显著减少术后肠梗阻和系统炎症因子及并发症
Hirayama等[10]2006	结直肠癌行开腹切除术的患者	24(10/14)	3次/d, 30 min/次	1, 2, 6, 8	术后咀嚼口香糖简单有效, 可改善患者的术后转归
Hwang等[11]2013	行腹腔镜结直肠切除术的患者	132(65/67)	术后第1天开始, 3次/d, 20-30 min/次, 直至正常进食	1,5	术后咀嚼口香糖是一种简单有效的方法, 可减少术后住院时间
Kobayashi等[12]2015	行左侧直结肠癌手术的患者	43(21/22)	3次/d, >5 min/次, 直至正常进食	1, 3, 4, 5	术后咀嚼口香糖可改变生长素和胃泌素水平, 但是对肠道功能并没有显著作用
Lim等[13]2013	行结直肠切除术的患者	157(77/80)	3次/d(8 AM, 12 PM, 4 PM, 8 PM), 20 min/次	1, 3, 5, 6, 7, 8 9, 10, 13	术后咀嚼口香糖相对安全, 但是对术后尽早进食患者的肠道功能恢复并无作用
Matros等[14]2006	结直肠癌后行部分结直肠切除术的患者	66(22/23/21)	3次/d(9 AM, 4 PM, 8 PM), 45 min/次	1, 3, 5	术后咀嚼口香糖安全可行, 但未能改善术后肠梗阻状态
McCormick等[15]2005	行选择性结肠切除术的患者	88(53/35)	4次/d, 15 min/次	1, 3, 5	术后咀嚼口香糖经济有效, 可促进肠道功能恢复, 减少医疗费用
Quah等[16]2006	左侧结直肠癌后行开腹切除的患者	38(19/19)	术后第1天上午开始, 3次/d, >5 min/次, 直至可正常进食	1, 2, 5, 12	术后咀嚼口香糖并不能减少术后肠梗阻发生和缩短住院时间
Schuster等[28]2006	行开腹选择性乙状结肠切除术的患者	34(17/17)	3次/d, 1 h/次, 直至出院	1, 3, 5	术后咀嚼口香糖可刺激肠道运动, 加快肠道功能恢复
Topcu等[17]2016	行开腹结直肠切除术的患者	60(30/30)	术后第1天上午开始, 3次/d, 15 min/次, 直至出院	1, 2, 5, 9	术后咀嚼口香糖是一种简单有效的干预方式, 可减少术后肠梗阻
Zaghiyan等[19]2013	行大部分结直肠切除术的患者	114(54/60)	术后第1天开始, 3次/d, 45 min/次, 直至术后第7天	1, 3, 5, 6, 9	术后咀嚼口香糖较不咀嚼并无显著益处
曹瑞金等[20]2008	行结直肠癌根治术的患者	115(58/57)	术后12-24 h开始, 3次/d, 每次至少15 min, 直至排气	1, 7	结直肠癌根治术咀嚼口香糖可促进肠道功能的恢复
凡庆东等[21]2009	行结直肠癌开腹切除术的患者	42(21/21)	3次/d(早中晚各1次), 每次至少30 min, 直至可经口进食	1, 3, 5, 14	咀嚼口香糖可促进术后肠道功恢复, 且简单易行, 值得临床推广
李燕君等[22]2012	行结肠癌根治术的患者	73(38/35)	术后8 h开始, 15-20 min/次, 直至首次排气	1, 3, 4, 5	术后早期咀嚼口香糖可帮助胃肠道功能的恢复
田敏等[23]2013	直肠癌行保留肛门术的患者	100(50/50)	术后2-4 h开始, 4-5次/d, 15-20 min/次, 直至首次排气	1, 2, 7	咀嚼口香糖有助于直肠癌患者手术后胃肠功能的恢复
王少渊等[24]2011	直肠癌后行根治术或姑息手术的患者	160(80/80)	术后6 h开始, 每4 h 1次(晚上除外), 15 min/次, 直至首次排气	1, 3, 5	直肠癌术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复, 减轻术后胃肠道不适, 缩短住院日, 提高生活质量
王小丽等[25]2016	行结直肠癌根治术的患者	167(76/57/34)	术后8 h开始, 3次/d, 15-20 min/次, 直至正常进食	1, 3, 4, 6, 7, 8	早期咀嚼口香糖可促进患者肠道功能恢复, 降低恶心呕吐的发生
章晓霞等[26]2015	结直肠癌术后的患者	104(52/52)	术后意识恢复后1 h开始, 每4 h 1次, 15-20 min/次, 直至术后首次排气	1, 2, 3, 6, 7, 8	术后早期咀嚼口香糖, 可有效促进患者胃肠道功能恢复, 减少并发症发生, 提高预后康复效果
钟紫凤等[27]2009	行直肠癌根治术的患者	180(60/60/60)	术后12 h开始, 3次/d, 5-15 min/次	1,3, 4, 5, 6, 7, 8	直肠癌根治术后增加咀嚼运动能促进胃肠动力的恢复, 方法简单而安全

1: 首次排气时间; 2: 首次排便时间; 3: 术后肠蠕动恢复时间; 4: 血清胃泌素水平; 5: 术后住院时间; 6: 恶心; 7: 腹胀; 8: 呕吐; 9: 首次进食时间; 10: 术后肠梗阻; 11: 可溶性肿瘤坏死因子受体1(TNFRSF1A)和白细胞介素(IL)8水平; 12: 患者口香糖耐受及满意程度; 13: 死亡率; 14: 首次饥饿感时间. GC: 咀嚼口香糖; NCG: 不咀嚼口香糖.

表2 纳入文献方法学质量评价表

纳入研究	随机序列生成	分配隐藏	盲法		不完全数据报告	选择性报告结果	其他偏倚	证据质量
			对研究对象/干预实施者	对结局测量者
Asao等[7]2002	不清楚	不清楚	否	否	无	无	无	B
Atkinson等[8]2016	电脑随机序列	是	否	是	无	无	无	A
Forrester等[9]2014	随机数字抽签法	不清楚	否	否	无	无	无	B
van den Heijkant等[18]2015	电脑随机序列	是	否	是	无	无	无	A
Hirayama等[10]2006	不清楚	不清楚	否	否	无	无	无	B
Hwang等[11]2013	不清楚	不清楚	否	否	无	无	无	B
Kobayashi等[12]2015	电脑随机序列	不清楚	否	否	无	无	无	B
Lim等[13]2013	电脑随机序列	是	否	是	无	无	无	A
Matros等[14]2006	电脑随机序列	不清楚	否	否	无	无	无	B
McCormick等[15]2005	不清楚	不清楚	否	否	无	无	无	B
Quah等[16]2006	不清楚	不清楚	否	否	无	无	无	B
Schuster等[28]2006	随机数字抽签法	不清楚	否	否	无	无	无	B
Topcu等[17]2016	随机抽样设计	不清楚	否	否	无	无	无	B
Zaghiyan等[19]2013	电脑随机序列		否	否	无	无	无	B
曹瑞金等[20]2008	入院时间顺序	不清楚	否	否	无	无	无	B
凡庆东等[21]2009	随机数字表法	不清楚	否	否	无	无	无	B
李燕君等[22]2012	不清楚	不清楚	否	否	无	无	无	B
田敏等[23]2013	不清楚	不清楚	否	否	无	无	无	B
王少渊等[24]2011	不清楚	是	否	是	无	无	无	A
王小丽等[25]2016	入院时间	不清楚	否	否	无	无	无	B
章晓霞等[26]2015	数字单双号标注法	不清楚	否	否	无	无	无	B
钟紫凤等[27]2009	抽签法	不清楚	否	否	无	无	无	B