胃癌围手术期治疗现状和新进展

表1 最新的术前化疗Ⅱ期临床试验

引用来源	n	对象	化疗方案	R0切除率(%)	生存率(%)
Fushida等[21]	55	T4, 局部进展期胃癌	DCS	/	/
Katayama等[22]	50	广泛淋巴结转移的胃癌	DCS	/	/
Hirakawa等[23]	43	可切除的局部进展期胃癌	DCS	90.7	/
Staoh等[24]	51	Ⅳ期胃癌	CS	51.0	43.1(2年OS)
Inoue等[25]	27	最初无法切除的局部进展期胃癌	CS	48.1	31.0(3年OS)
Iwasak等[26]	49	临床分型胃4型即皮革胃和≥8 cm的3型胃癌	CS	66.0	24.5(3年OS)
Yahyazadeh-Jabbari等[27]	49	局部进展期胃癌	TOX	/	/
Chen等[28]	19	局部胃癌	改良FOLFOX6	78.9	72.7(5年DFS)
Oki等[29]	47	可切除进展期胃癌	DS	93.6	/
Wang等[30]	48	伴有腹主动脉旁淋巴结转移的胃癌	XELOX	/	/
Jary等[31]	29	可切除胃食管癌	PET	82.7	/

DCS: 多西他赛、顺铂和S-1; CS: 顺铂+S-1; TOX: 多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨; PET: 顺铂+表柔比星+紫杉醇; OS: 总体生存率; DFS: 无病生存率.

表2 靶向药物相关临床试验

靶点	药物	相关试验	在胃癌治疗中的价值
EGFR	西妥昔单抗	EXPAND[51]	有待进一步研究
	帕尼单抗	REAL3[52]	有待进一步研究
HER-2	曲妥珠单抗	ToGA[56]	应用于HER-2阳性的胃癌和胃食管结合部癌. 第1个被批准用于胃癌一线治疗的靶向药物
	帕妥珠单抗	Yamashita-Kashima等[57]	在HER-2阳性的胃癌异种移植瘤模型中联合应用帕妥珠单抗和曲妥珠单抗可以显著增强抗癌作用
EGFR/HER2-TK	拉帕替尼	TyTAN[59]	拉帕替尼联合紫杉醇在HER2阳性的进展期胃癌中有一定作用
	吉非替尼	/	有待进一步研究
	埃罗替尼	Dragovich等[60]	埃罗替尼在胃食管结合部癌治疗中有效
VEGF	贝伐单抗	AVAGAST[62]	在卡培他滨和顺铂化疗基础上加用贝伐单抗可以显著延长进展期胃癌患者的无进展生存期和总反应率
VEGFR	雷莫芦单抗	REGARD[64]	对于经过一线化疗的进展期胃癌或胃食管结合部癌, 雷莫芦单抗联合最佳支持治疗可以改善患者生存
		RAINBOW[65]	雷莫芦单抗联合紫杉醇显著延长进展期胃癌患者总生存期
VEGF/VEGFR-TK	舒尼替尼	Yi等[66]	西他赛联合舒尼替尼治疗氟尿嘧啶和铂类化疗过的转移性胃癌可以提高缓解率
	索拉非尼	/	有待进一步研究

EGFR: 表皮生长因子受体; VEGF: 血管内皮生长因子; HER-2: 人类表皮生长因子受体2.