抗HCV是否步入以DAA为主的特异性治疗时代?

表1 现有抗HCV所有治疗方案

治疗方案	说明
PR	在不能采用DAA的国家和地区仍然是主要的抗HCV治疗方案
PR+1种DAA	PR+NS3/4A(三种药物, TVR/BOC/SMV, 主要用于治疗GT 1、4)、PR+NS5B(PR+SOF: 所有GT).
NS5B+RBV	主要是GT2、3, 但在2014年及2015年ASSLD和IDSA联合发布的指南中可以用于所有GT抗HCV治疗.
NS5B+NS3/4A±R/RBV	起初主要用于治疗GT 1, 逐渐可以用于GT 1、4.
NS5B+NS5A	2015年EASL指南中可以用于所有GT的抗HCV治疗, 但2015年ASSLD及IDSA指南中没有提及此治疗方案.
NS5B+NS3/4A+NS5A±R/RBV	目前只批准用于治疗GT1, 如果用于治疗GT 1a, 一定要加用RBV, 而用于治疗GT 1b没有肝硬化患者不需要加用RBV.
NS3/4A+NS5A	即Viekirax: 2D: ombitasvir/paritaprevir/ritonavir(each 12.5/75.0/50.0 mg), 目前只批准用于治疗GT 4, 国内的临床试验提示抗HCV效果较好.

HCV: 丙型肝炎病毒; DAA: 直接抗病毒药物; PR: 聚乙二醇干扰素和利巴韦林.

表2 值得期待的治疗方案

治疗方案	说明
NS5B(核苷酸类似物)+NS3/4A+NS5A±R/RBV	已经在研制中
NS5B(非核苷酸类似物)+NS5B(核苷酸类似物)NS3/4A+NS5A±R/RBV	在今年的ASSLD已经有研究报道