胃癌异时性肝转移患者的治疗方案与生存状况

表1 3种治疗方案近期疗效对比 n(%)

分组	n	CR	PR	SD	PD	RR
单纯化疗	44	10(22.73)	12(27.27)	18(40.91)	4(9.09)	22(50.00)
化疗+TACE	28	10(35.71)	6(21.43)	8(28.57)	4(14.28)	16(57.14)
化疗+肝转移癌切除术	20	6(30.00)	6(30.00)	4(20.00)	4(20.00)	12(60.00)

CR: 完全缓解; PR: 部分缓解; SD: 疾病稳定; RR: 有效率; PD: 疾病进展; TACE: 肝动脉化疗栓塞术.

表2 不同治疗方案远期生存状况对比 n(%)

分组	n	术后1年	术后3年	术后5年
单纯化疗	44	32(72.73)	10(22.73)	1(2.27)
化疗+TACE	28	20(71.43)	8(28.57)	3(10.71)
化疗+肝转移癌切除术	20	15(75.00)	12(60.00)ac	8(40.00)ac
χ2值		0.076	8.911	17.448
P值		0.963	0.011	0.000

^aP<0.05 vs 单纯化疗;

^cP<0.05 vs 化疗+TACE. TACE: 肝动脉化疗栓塞术.

表3 影响胃癌异时性肝转移预后的单因素分析

相关因素	n	5年生存率		χ2值	P值
		n	百分比(%)
性别				0.007	0.978
男	54	7	12.96
女	38	5	13.16
年龄(岁)				0.105	0.746
<60	42	6	14.29
≥60	50	6	12.00
Ô发癌位置				0.143	0.931
胃底	26	3	11.54
胃窦	32	4	12.50
胃喷门	34	5	14.71
Ô发癌直径(cm)				14.340	0.000
≤5	32	10	31.25
>5	60	2	3.33
Ô发癌分化程度				8.695	0.013
高分化	34	9	26.47
中分化	30	2	6.67
低分化	28	1	3.57
Ô发癌浸润程度				0.271	0.965
T1	22	3	13.64
T2	26	4	15.38
T3	28	3	10.71
T4	16	2	12.50
淋巴结转移				14.879	0.002
N0	28	9	32.14
N1	25	3	12.00
N2	22	0	0.00
N3	17	0	0.00
肝外转移				6.923	0.008
有	32	0	0.00
无	60	12	20.00
腹膜转移				0.143	0.706
有	43	5	11.63
无	49	7	14.29
肝转移癌类型				13.391	0.001
H1	34	10	29.41
H2	28	2	7.14
H3	30	0	0.00
肝转移癌数目				7.424	0.006
单发	43	10	23.26
多发	49	2	4.08
Ô发癌切除方式				0.183	0.913
近端胃大部分切除	32	4	12.50
远端胃大部分切除	34	4	11.76
全胃切除	26	4	15.38
淋巴结清扫范围				0.003	0.956
D1	53	7	13.21
D2	39	5	12.82
手术方式				17.448	0.000
单纯化疗	44	1	2.27
化疗+TACE	28	3	10.71
化疗+肝转移癌切除术	20	8	40.00
近期疗效				8.988	0.029
CR	26	7	26.92
PR	24	4	16.67
SD	30	1	3.33
PD	12	0	0.00

TACE: 肝动脉化疗栓塞术; CR: 完全缓解; PR: 部分缓解; SD: 疾病稳定; PD: 疾病进展.

表4 影响胃癌异时性肝转移预后的Cox风险模型分析

变量	回归系数	S.E	Wald	OR	95%CI	P值
肝转移数目	0.566	0.485	7.521	4.112	1.021-7.298	0.016
肝转移癌类型	0.522	0.412	5.369	3.458	1.021-5.201	0.011
Ô发癌直径	0.362	0.312	4.562	2.348	1.117-4.896	0.018
分化程度	0.312	0.285	2.223	2.252	1.225-4.523	0.152
合并肝外转移	0.304	0.225	2.089	1.823	1.115-4.896	0.078
近期疗效	0.285	0.212	1.742	1.702	1.023-5.987	0.108
治疗方案	0.228	0.198	1.362	1.685	1.022-5.232	0.136