高龄患者胰十二指肠切除术的可行性

表1 269例患者的详细资料

项目	总病例	高龄组	低龄组	P值
性别[男, n(n1, %)]	269(155, 57.6)	68(46, 67.6)	201(109, 54.2)	0.053
年龄(岁)	56.96±11.19	70.15±4.45	52.50±9.07	0.000
胆红素(μmol/L)	111.50±118.00	132.10±137.13	104.50±110.30	0.095
ALT(U/L)	149.60±158.10	163.30±178.78	144.94±150.97	0.409
AST(U/L)	105.80±116.90	136.50±176.00	96.10±88.82	0.014
白蛋白(g/L)	38.00±5.25	36.92±4.76	38.49±5.36	0.032
前白蛋白(g/L)	192.70±84.06	163.40±58.00	203.11±89.31	0.000
CA199(ng/mL)	141.60±396.96	150.48±192.35	138.30±450.03	0.828
CA50(ng/mL)	40.38±102.96	60.00±141.13	33.00±83.75	0.584
上腹部手术史n(%)	52	23(33.8)	29(14.4)	0.000
糖尿病n(%)	20	8(11.7)	12(5.97)	0.115
合并基础疾病n(%)	69	29(42.6)	40(19.9)	0.000

ALT: 丙氨酸氨基转移酶; AST: 门冬氨酸氨基转移酶; CA: 糖链抗原.

表2 术后胰瘘的分级

分级依据	A级	B级	C级
临床表现	良好	良好	出现症状或较差
针对性治疗	无	有或无	有
超声或计算机断层扫描	-	-或+	+
术后3 wk持续引流	无	通常是	是
再次手术	否	否	是
与术后胰瘘相关死亡	无	无	可能是
感染征象	无	有	有
败血症	无	无	有
再次入院	否	是或否	是或否

表3 高龄组和低龄组术后病理分析比较 n(%)

术后病理	全组	高龄组	低龄组	P值
n	277	68	201
良性肿瘤(块)	35	5(7.35)	30(14.9)	0.109
低分化癌	43	9(13.2)	34(16.9)	0.474
中分化癌	142	28(41.1)	114(56.7)	0.026
高分化癌	49	26(38.2)	23(11.4)	0.000

表4 肿瘤位置的比较

肿瘤(块) 位置	全组	高龄组	低龄组	P值
n	277	68	201
胆总管下段	41	10(14.7%)	31(15.4%)	0.887
十二指肠乳头	105	26(38.2%)	79(39.3%)	0.876
胰头	83	23(33.8%)	60(29.8%)	0.398
壶腹部	40	9(13.2%)	31(15.4%)	0.661

表5 高龄组和低龄组并发的比较

项目	高龄组	低龄组	P值
n	68	201
总并发症例数n(%)	21(30.8)	54(36.8)	0.534
死亡n(%)	3(4.41)	2(0.9)	0.071
胰瘘	8	25	0.884
胆瘘	5	2	0.004
肠瘘	5	5	0.067
出血	10	11	0.014
腹腔感染	12	10	0.001
胃排空障碍	6	6	0.044
肠梗阻	3	1	0.021
术后住院时间(d)	19.02±7.00	18.37±8.38	0.463
总住院时间(d)	27.90±8.03	26.91±9.26	0.427
住院费用(元)	67843.47±23452.67	61819.72±23836.3	0.072