肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

表1 541例肝血管平滑肌脂肪瘤患者既往肝炎病史 n(%)

既往史	发生率
乙型肝炎	5(0.9)
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)	24(4.4)
丙型肝炎抗体(anti-HCV)(+)	1(0.1)

表2 541例肝血管平滑肌脂肪瘤患者临床表现 n(%)

既往史及症状	发生率
无明显症状	361(66.7)
右上腹疼痛不适	147(27.2)
其他	23(0.1)
合并肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)	13(2.4)

表3 541例肝血管平滑肌脂肪瘤患者实验室检查 n(%)

实验室检查	发生率
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)	29(5.4)
丙型肝炎抗体(anti-HCV)(+)	1(0.1)
肝功能异常	15(2.8)
肿瘤相关抗原异常	0(0)

表4 541例肝血管平滑肌脂肪瘤患者影像学检查阳性发现

检查方法	完成(n)	阳性(n)	阴性(n)			阳性百分比(%)
			肝癌	肝血管瘤	其他占位性病变
B超	283	4	21	23	235	1.4
CT	350	131	123	21	75	37.4
MRI	235	38	6	19	172	16.2

B超、CT和MRI: χ² = 44.309, P = 0.000; B超 vs CT: χ² = 42.105, P = 0.000; B超 vs MRI: χ² = 14.465, P = 0.000; CT vs MRI: χ² = 11.321, P = 0.001.

表5 541例肝血管平滑肌脂肪瘤患者肿瘤生长部位 n(%)

肿瘤位置	发生率
肝左叶	97(17.9)
肝右叶	193(35.7)
肝尾状叶	7(1.3)
两个部位以上	10(1.8)

表6 541例肝血管平滑肌脂肪瘤患者治疗方式 n(%)

治疗方式	治疗病例
非手术治疗	2(0.4)
射频消融	1(0.2)
介入治疗	1(0.2)
手术治疗	521(96.3)
局部切除	162(29.9)
肝左外叶切除术	30(5.5)
左半肝切除术	11(2.0)
右半肝切除术	5(0.9)
肝尾状叶切除术	2(0.4)
其余	311(57.5)

表7 541例肝血管平滑肌脂肪瘤患者免疫组织化学结果

免疫组织化学	完成(n)	阳性(n)	阴性(n)	阳性百分比(%)
HMB-45	365	357	1	97.8
SMA	221	207	14	93.7
Vimentin	48	30	18	62.5
CD-34	126	51	75	40.5
CD-117	123	48	75	39.0

χ² = 361.755, P = 0.000. HMB-45: 抗黑色素瘤抗原; SMA: 平滑肌激动蛋白; Vimentin: 波形蛋白.