临床经验
Copyright ©The Author(s) 2013.
世界华人消化杂志. 2013-10-08; 21(28): 2987-2993
在线出版 2013-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i28.2987
表1 文献质量评价标准(NOS评价标准)
栏目条目1评价标准
研究人群选择暴露组的代表性如何(1分)(1)真正代表人群中暴露组的特征2; (2)一定程度上代表了人群中暴露组的特征2; (3)选择某类人群, 如护士、志愿者; (4)未描述暴露组来源情况
非暴露组的选择方法(1分)(1)与暴露组来自同一人群2; (2)与暴露组来自不同人群; (3)未描述非暴露组来源情况
暴露因素的确定方法(1分)(1)固定的档案记录(如外科手术记录)2; (2)采用结构式访谈2; (3)研究对象自己写的报告; (4)未描述
确定研究起始时尚无要观察的结局指标(1分)(1)是2; (2)否
组间可比性设计和统计分析时考虑暴露组和未暴露组的可比性(2分)(1)研究控制了最重要的混杂因素2; (2)研究控制了任何其他的混杂因素2(词条可以进行修改用以说明特定控制第二重要因素)
结果测量研究对于结果的评价是否充分(1分)(1)盲法独立评价2; (2)有档案记录2; (3)自我报告; (4)未描述
结果发生后随访是否足够长(1分)(1)是(评价前规定恰当的随访时间)2; (2)否
暴露组和非暴露组的随访是否充分(1分)(1)随访完整2; (2)有少量研究对象失访但不至于引入偏倚(规定失访率或描述失访情况)2; (3)有失访(规定失访率)但未行描述; (4)未描述随访情况
表2 纳入文献的基本特征
作者年代未出血组
出血组
质量评分
n男/女平均年龄(岁)n男/女平均年龄(岁)
李鹏等[4]2006565401/16451.88±11.512826/247.18±10.946
邓国孙等[5]2012194138/5652.44±9.652212/1060.69±10.166
邓应江等[6]201211879/3950.42±7.03126/661.82±8.176
邵晓冬等[7]20123019/1152.10±9.513016/1454.77±10.366
Xu等[8]2011316227/8952.3±11.02615/1157.5±8.36
季峰等[9]2010237163/7452.44±10.672211/1159.05±7.316
Yang等[10]20077754/2361.40±10.321913/665.73±10.736
表3 各可疑危险因素的异质性检验结果
可疑危险因素参考文献数目χ2P
Grade分级轻30.00
Grade分级中35.950.55
Grade分级重30.05
Child-Pugh分级A60.87
Child-Pugh分级B68.64
Child-Pugh分级C691.40<0.00001
腹水量(无-少量)359.48<0.00001
腹水量(中量-大量)30.34
门静脉血栓521.480.0003
既往有糖尿病史41.02
门静脉宽度568.23<0.00001
曲张静脉根数531.55<0.00001
结扎静脉根数20.06
血红蛋白2154.70<0.00001
凝血酶原时间512.020.02
凝血酶原活动度20.29
丙氨酸氨基转移酶44.30
总胆红素55.36
套扎所用皮圈数目31.28
表4 各可疑危险因素的Meta分析结果
可疑危险因素未出血组(n1/n )出血组(n2/n')OR或WMD(95%CI)P
Grade分级轻18/3550/343.15(0.60, 16.66)
Grade分级中241/3550/3417.53(8.51, 36.12)<0.00001
Grade分级重96/35534/340.04(0.02, 0.08)<0.00001
Child-Pugh分级A335/9425/1014.24(2.73, 6.58)<0.00001
Child-Pugh分级B537/94223/1013.86(2.55, 5.85)<0.00001
Child-Pugh分级C70/94273/1010.03(0.01, 0.07)<0.00001
腹水量(无-少量)500/5539/48245.37(108.35, 555.64)<0.00001
腹水量(中量-大量)53/55339/480.00(0.00, 0.01)<0.00001
门静脉血栓79/85451/1190.12(0.07, 0.22)<0.00001
既往有糖尿病病史96/114821/1060.36(0.18, 0.72)0.003
门静脉宽度(mm)1342128-2.45(-3.92, -0.99)0.001
曲张静脉根数1430110-1.37(-1.72, -1.01)<0.00001
结扎静脉根数31234-1.72(-1.95, -1.50)<0.00001
血红蛋白(g/L)141914713.72(2.35, 25.09)0.02
凝血酶原时间(s)895112-3.54(-4.84,-2.24)<0.00001
凝血酶原活动度6834011.03(6.09, 15.96)<0.0001
丙氨酸氨基转移酶(U/L)123688-6.48(-11.59, -1.36)0.01
总胆红素(mmol/L)1266118-8.01(-12.04, -3.98)<0.0001
套扎所用皮圈数目111876-1.49(-1.64, -1.33)<0.00001
表5 固定效应模型和随机效应模型计算结果比较
可疑危险因素固定效应模型OR或WMD(95%CI)随机效应模型OR或WMD(95%CI)
Grade分级轻3.15(0.60, 16.66)2.00(0.26, 15.44)
Grade分级中17.53(8.51, 36.12)70.11(9.45, 520.00)
Grade分级重0.04(0.02, 0.08)0.01(0.00, 0.08)
Child-Pugh分级A4.24(2.73, 6.58)7.18(2.97, 17.36)
Child-Pugh分级B3.86(2.55, 5.85)4.18(2.14, 8.15)
Child-Pugh分级C0.00(0.00, 0.01)0.03(0.01, 0.07)
腹水量(无-少量)245.37(108.35, 555.64)39.65(18.11, 86.83)
腹水量(中量-大量)0.00(0.00, 0.01)0.03(0.01, 0.06)
门静脉血栓0.05(0.03, 0.09)0.12(0.07, 0.22)
既往有糖尿病病史0.36(0.18, 0.72)0.44(0.24, 0.81)
门静脉宽度(mm)-2.78(-3.12, -2.43)-2.45(-3.92, -0.99)
曲张静脉根数-1.33(-1.46, -1.21)-1.37(-1.72, -1.01)
结扎静脉根数-1.72(-1.95, -1.50)-1.72(-1.95, -1.50)
血红蛋白(g/L)4.71(3.60, 5.83)13.72(2.35, 25.09)
凝血酶原时间(s)-3.76(-4.49, -3.04)-3.54(-4.84,-2.24)
凝血酶原活动度11.03(6.09, 15.96)11.03(6.09, 15.96)
丙氨酸转移酶(U/L)-6.48(-11.59, -1.36)-7.54(-14.52, -0.56)
总胆红素(mmol/L)-8.01(-12.04, -3.98)-9.14(-14.56, -3.73)
套扎所用皮圈数目-1.49(-1.64, -1.33)-1.49(-1.64, -1.33)

引文著录: 戴依慧, 高青, 王锦. 食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素的Meta分析. 世界华人消化杂志 2013; 21(28): 2987-2993