胰腺癌放疗对胃、十二指肠黏膜损伤的胃镜观察31例

表1 胰腺癌放疗后胃肠道反应情况

	急性期反应(n)	发生率(%)	晚期反应(n)	发生率(%)
0级	9	29.0	3	15.0
1级	7	22.6	3	15.0
2级	9	29.0	10	50.0
3级	4	12.9	2	10.0
4级	2	6.5	2	10.0
合计	31		201
发病率	22	71.0	17	85.0

¹晚期返院随访病例数为20例.

表2 胰腺癌放疗后胃镜观察结果 (n = 31)

	n	发生率(%)
Ⅰ级	4	12.9
Ⅱ级	6	19.4
Ⅲ级	3	9.7
Ⅳ级	18	58.1
合计病变	271	87.1

¹其中1例患者胃镜下观察: 胃黏膜未见充血、水肿, 黏膜完整, 十二指肠狭窄考虑为肿瘤侵犯十二指肠壁引起, 经组织病理学检查证实为肿瘤浸润十二指肠, 非放疗引起的肠腔狭窄. 实际放疗后胃、十二指肠黏膜损伤观察例数为27例.

表3 不同放疗技术、剂量的胃镜观察结果 n(%)

	γ-刀	3-D	TOMO
Ⅰ级	3(20.0)	1(20.0)	3(27.3)
Ⅱ级	2(13.3)	2(40.0)	1(9.1)
Ⅲ级	-	1(20.0)	1(9.1)
Ⅳ级	10(66.7)	1(20.0)	6(54.6)
合计	15	5	11

3-D: 三维适形放疗; TOMO: 螺旋断层放射治疗.

表4 手术与非手术治疗的胃镜观察结果 n(%)

	手术史	无手术史
Ⅰ级	2(12.5)	5(33.3)
Ⅱ级	3(18.7)	2(13.3)
Ⅲ级	1(6.3)	1(6.7)
Ⅳ级	10(62.5)	7(46.7)
合计	16	15

表5 同步GEM化疗与非同步化疗的胃镜观察结果 n(%)

	同步GEM化疗	非同步化疗
Ⅰ级	3(33.3)	2(9.1)
Ⅱ级	1(11.1)	4(18.2)
Ⅲ级	1(11.1)	3(13.6)
Ⅳ级	4(44.5)	13(59.1)
合计	9	22

表6 是否预防使用胃肠黏膜保护药物对比胃镜观察结果 n(%)

	预防用药	未预防用药
Ⅰ级	5(31.3)	-
Ⅱ级	3(18.7)	2(13.3)
Ⅲ级	1(6.3)	3(20.0)
Ⅳ级	7(43.7)	10(66.7)
合计	16	15

表7 使用氨磷汀与不用氨磷汀对比胃镜观察结果 n(%)

	氨磷汀	未用氨磷汀
Ⅰ级	2(14.3)	3(17.6)
Ⅱ级	3(21.4)	2(11.8)
Ⅲ级	2(14.3)	2(11.8)
Ⅳ级	7(50.0)	10(58.8)
合计	14	17

表8 既往是否有慢性合并症患者对比胃镜观察结果 n(%)

	有慢性合并症	无慢性合并症
Ⅰ级	3(21.4)	4(23.5)
Ⅱ级	2(14.3)	3(17.6)
Ⅲ级	1(7.1)	1(5.9)
Ⅳ级	8(57.1)	9(52.9)
合计	14	17