临床研究
Copyright ©The Author(s) 2010.
世界华人消化杂志. 2010-03-18; 18(8): 779-785
在线出版 2010-03-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i8.779
表1 患者的基本特征及序贯用药情
患者1234567
诊断CRCRHCCHCCHCCCHBCHB
年龄/性别36/男55/男58/女70/男51/男22/男34/女
HBeAg/HBeAb+/-+/--/++/++/-+/-+/-
基因分型C型C型C型C型C型C型C型
初始治疗药物LAMLAMLAMLAMLAMLAMLAM
用药时间(wk)401396228484840
第2次序贯用药LAM+ADVLAM+ADVLAM+ADVLAMLAMLAMETV
用药时间(wk)221198860404812
第3次序贯用药LdTETV 1 mg/dLAM+ADVLAM+ETV 0.5 mg/dADVADV
用药时间(wk)10552287048
第4次序贯用药ETV 0.5 mg/dETV 1 mg/dETV 1 mg/dADV+ETV 0.5 mg/d
用药时间(wk)45442028
第5次序贯用药ADV+ETV 0.5 mg/d
用药时间(wk)36
表2 3例患者的准种分析
各患者在不同时间点的HBV聚合酶基因与参考序列X01857C比对的全部氨基酸替代位点
患者1
LAM+ADV 22 wk(G0173V10M0204I10C0256S10L180I8/V1E1263D9D5131N5H655Q4H794R3T8184I2S9117P1R9120K1N9139S1S9246P1)10
LdT 10 wk(H055Q7L080I7G0173V7M0204I7C0256S7E0263D7V3112A4L3180M4)7
ETV 7 wk(H055Q5L080I5V0112A5G0173V5L0180M5M0204I5C0256S5E0263D5)5
ETV 21 wk(H055Q12L080I12G0173V12M0204I12C0256S12E0263D12V8112A4L8180M4F1046L2D10131G2S10143P2)12
患者2
LAM 60 wk(G0173V10L0180M10M0204V8/A2L5231S5S857T2S9116A1F9249L1)10
LAM+ADV 11 wk(G0173L10L0180M10M0204V8/I2C0256S10L0267Q10V8207A2F8249S2)10
LAM+ADV 89 wk(G0173V8L0180M8M0204V8S0223A8I0224V8C0256S8N665D2L672P2K6168R2F6178S2L6229F2R6280S2)8
ETV 1 mg/d, 12 wk(R0153W10G0173V10L0267Q10M8129V2S8223P2)10
患者5
再服LAM 40 wk(N0139K11G0173L6/V5L0180M11M0204V11S0213T11I0224V11C0256S11D2134N9L8229F3S9116P2R9120G2F9227S2P9237H2S10137P1L10144P1G10165X1)11
ETV 1 mg/d, 16 wk(D0134N10N0139K10G0173L10L0180M10M0204V10S0213T10I0224V10C0256S10L877S2S8185G2Y9245H1)10
ETV 1 mg/d, 44 wk(D0134N7N0139K7G0173L7L0180M7M0204V7S0213T7I0224V7C0256S7A686T1)7
表3 耐药突变及克隆分析
用药时间(wk)耐药突变模式克隆数(总)
患者1LAM+ADV 22M204I+L80I6
M204I+L80I+T184I2
M204I+L80V1
M204I1(10)
LdT 10M204I+L180M+L80I4
M204I+L80I3(7)
ETV 7M204I+L180M+L80I5(5)
ETV 21M204I+L80I8
M204I+L180M+L80I4(12)
患者2LAM 63M204V+L180M8
L180M2(10)
LAM+ADV 11M204V+L180M+G173L8
M204I+L180M+G173L2(10)
LAM+ADV 89M204V+L180M6
M204V+L180M+T184S2(8)
ETV 1 mg/d, 12无耐药突变10(10)
患者5LAM+ETV 0.5 mg/d, 8M204V+L180M+G173L6
M204V+L180M5(11)
ETV 1 mg/d, 16M204V+L180M+G173L10(10)
ETV 1 mg/d, 44M204V+L180M+G173L7(7)

引文著录: 吴珍萍, 韩涛, 高英堂, 李莹, 刘彤, 景丽, 刘磊, 杜智. 拉米夫定耐药后序贯治疗中HBV准种的演变. 世界华人消化杂志 2010; 18(8): 779-785