消化内镜预防性使用抗生素指南

表1 内镜操作预防性使用抗生素

患者状况	操作	预防性应用抗生素
高风险:	狭窄扩张
瓣膜修补	曲张静脉硬化治疗	主张
心内膜炎病史	对阻塞的胆管行ERCP
肺体分流	其他内镜操作包括食管胃
人造血管移植(<1年)复杂的紫绀型先天性心脏病	十二指肠镜和结肠镜(无论是否活检/息肉切除)、曲张静脉套扎	可选择
中度风险:	狭窄扩张
多数其他的先天性异常	曲张静脉硬化治疗	可选择
获得性瓣膜功能不全(如风湿性心脏病)	对阻塞的胆管行ERCP
肥厚性心肌病	其他内镜操作包括食管胃
二尖瓣脱垂伴反流或叶瓣增厚	十二指肠镜和结肠镜(无论是否活检/息肉切除)、曲张静脉套扎	不主张
低风险:
其他心脏情况(冠状动脉搭桥术, 已修复的间隔缺损或导管未闭、不伴反流的二尖瓣脱垂、单纯原发孔房间隔缺损、生理性/功能性/无病理意义的心脏杂音、无瓣膜功能不全的风湿热, 安装了起搏器、除颤器)	所有内镜操作	不主张
胆管阻塞	ERCP	主张
胰腺囊性病灶	ERCP、EUS-FNA	主张
急性消化道出血的肝硬化	所有内镜操作	主张
腹水、免疫功能受损患者	食管狭窄扩张曲张静脉硬化治疗	无建议
	其他内镜操作包括食管胃十二指肠镜和结肠镜(无论是否活检/息肉切除)、 曲张静脉套扎	不主张
所有患者	内镜下经皮置胃管	推荐(胃肠外给予头孢菌素或其他等效抗生素)
人造关节	所有内镜操作	不主张
心内膜炎预防方案(1 h前口服, 30 min前静推或肌注)阿莫西林口服或氨苄青霉素静推: 成人 2.0 g, 儿童50 mg/kg, 青霉素过敏: 氯林可霉素(成人600 mg, 儿童20mg/kg ), 或先锋霉素Ⅳ 或头孢羟氨苄(成人2.0 g, 儿童50 mg/kg), 或阿奇霉素或克拉霉素(成人500 mg, 儿童15 mg/kg)或先锋霉素V(成人1.0 g, 儿童25 mg/kg静推/肌注), 或万古霉素(成人1.0 g, 儿童10-20 mg/kg静推).