短肠综合征的远期并发症4例

表1 患者一般资料

病例	性别	年龄	原发病	残余小肠	并发症	发生时间
1	男	44岁	小肠系膜扭转	30-40 cm	双肾结石	术后2 a
					骨质疏松	术后2 a
2	男	40岁	外伤后腹腔感染	30-40 cm	胆囊结石	术后1 a
					肝脏脂肪变性	术后1 a
3	男	14岁	小肠系膜扭转	20-30 cm	D-乳酸酸中毒	术后1 a
4	男	31岁	小肠系膜扭转	30-40 cm	双肾输尿管结石	术后1 a
					慢性肾衰	术后6 a

表2 各并发症的治疗及预防

并发症	治疗方法	治疗结果	预防措施
泌尿系统结石	体外冲击波碎石	结石减少肾功能改善	减少草酸盐的摄入控制脂肪泻增加补液量
骨质疏松	补充维生素D和钙剂	骨痛缓解X片提示骨密度增加	控制脂肪泻控制脂肪泻适当补充维生素D和钙剂
胆囊结石	合理应用抗生素口服思美泰	未再出现急性发作	尽可能恢复肠内营养外源性胆囊收缩素
肝脏脂肪变性	减少营养液中糖的含量	目前肝功能正常肝脏病理待查	调整营养液配比
D-乳酸酸中毒	NaHCO3纠正酸中毒	随访未再出现酸中毒	减少碳水化合物的摄入重建肠道菌群
慢性肾衰	血液透析肾移植(小肠大部切除后13 a)	暂时缓解症状肾功能恢复正常	及时去除尿路结石