研究快报 Open Access
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世界华人消化杂志. 2017-06-18; 25(17): 1583-1586
在线出版日期: 2017-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v25.i17.1583
中医护理对尿毒症合并胃炎患者护理质量的影响
吴静芳, 董虹丽
吴静芳, 衢州市中医医院血透室 浙江省衢州市 324000
董虹丽, 衢州市中医医院肾内科 浙江省衢州市 324000
吴静芳, 主管护师, 主要从事血液净化护理学、中医护理学、内科护理学方面的研究.
作者贡献分布: 本文主要由吴静芳完成; 研究过程、试剂提供及数据分析由吴静芳与董虹丽完成; 本论文写作由吴静芳完成.
通讯作者: 吴静芳, 主管护师, 324000, 浙江省衢州市衢化路117号, 衢州市中医医院血透室. wujingfanghl@zjquzhou.yiyuan.com
电话: 0570-3081149
收稿日期: 2017-04-07
修回日期: 2017-05-02
接受日期: 2017-05-11
在线出版日期: 2017-06-18

目的

观察中医护理在尿毒症合并胃炎患者中的护理效果及对护理质量的影响.

方法

取2015-03/2016-08医院收治尿毒症合并胃炎患者90例, 采用随机数字法分为对照组(n = 45)和观察组(n = 45). 对照组采用常规方法护理, 观察组在对照组基础上联合中医护理, 采用简易健康调查表量表对2组护理前、后生活质量进行评定, 比较2组护理效果及对护理质量满意度的影响.

结果

观察组护理后焦虑评分30.81分±2.57分、抑郁评分33.26分±4.15分, 低于对照组(P<0.05); 观察组护理后生理机能58.31分±15.12分、健康状况55.12分±12.12分、精神健康77.46分±8.32分、躯体疾病58.41分±12.42分、社会功能评分73.26分±9.85分及情感功能评分54.36分±8.74分, 高于对照组(P<0.05). 2组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).

结论

脓毒症合并胃炎患者治疗过程中在常规护理基础上联合中医护理效果理想, 能提高护理质量满意度, 值得推广应用.

关键词: 脓毒症; 胃炎; 常规护理; 中医护理; 护理质量; 满意度

核心提要: 临床中对于尿毒症合并胃炎的护理采用中医护理能提高护理质量. 同时, 该方法的实施能降低临床复发率, 临床应用价值高.


引文著录: 吴静芳, 董虹丽. 中医护理对尿毒症合并胃炎患者护理质量的影响. 世界华人消化杂志 2017; 25(17): 1583-1586
Chinese medicine-based nursing in uremia patients with gastritis: Nursing effect and impact on nursing quality
Jing-Fang Wu, Hong-Li Dong
Jing-Fang Wu, Hemodialysis Room, Quzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Quzhou 324000, Zhejiang Province, China
Hong-Li Dong, Department of Nephrology, Quzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Quzhou 324000, Zhejiang Province, China
Correspondence to: Jing-Fang Wu, Nurse-in-Charge, Hemodialysis Room, Quzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, 117 Quhua Road, Quzhou 324000, Zhejiang Province, China. wujingfanghl@zjquzhou.yiyuan.com
Received: April 7, 2017
Revised: May 2, 2017
Accepted: May 11, 2017
Published online: June 18, 2017

AIM

To observe the nursing effect of TCM nursing in uremia patients with gastritis and its impact on nursing quality.

METHODS

Ninety-five patients with uremia and gastritis were enrolled from March 2015 to August 2016. The patients were randomly divided into a control group (n = 45) and an observation group (n = 45). Both groups were given conventional nursing care, and the observation group was additionally given Chinese medicine-based nursing care. The quality of life was evaluated with the simple health questionnaire.

RESULTS

Anxiety score (30.81 ± 2.57) and depression score (33.26 ± 4.15) were significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0.05). Scores of physiological function (58.31 ± 15.12), health status (58.41 ± 12.42), social function (73.26 ± 9.85), affective function (54.36 ± 8.74), and mental health (77.46 ± 8.32) were significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05). The degree of satisfaction to nursing was significantly higher in the observation group than in the control group (P <0.05).

CONCLUSION

In the course of treatment of sepsis patients with gastritis, traditional Chinese medicine-based nursing combined with conventional care can improve the quality of care in uremia patients with gastritis.

Key Words: Sepsis; Gastritis; Routine nursing; Chinese medicine care; Nursing quality; Satisfaction


0 引言

尿毒症是临床上常见的疾病, 主要是由于诸多肾脏疾病发生终末期引起的临床综合征, 患者发病后临床上表现为水电解质紊乱、酸碱失衡等, 严重影响患者健康[1]. 胃炎属于是消化系统疾病, 多由于幽门螺杆菌感染或消化液侵袭性引起, 当尿毒症合并胃炎时两种疾病将会相互补充, 加剧疾病发展. 目前, 临床上对于脓毒症合并胃炎以血液透析治疗为主, 该方法虽然能改善患者症状, 但是长期疗效欠佳[2]. 文献报道[3,4]显示: 中医护理在尿毒症合并胃炎患者中效果理想, 能提高患者生活质量, 降低并发症发生率, 但是该结论尚未得到进一步证实. 为了探讨中医护理在尿毒症合并胃炎患者中的护理效果及对护理质量的影响. 取2015-03/2016-08医院收治尿毒症合并胃炎患者90例, 报道如下.

1 材料和方法
1.1 材料

取2015-03/2016-08医院收治尿毒症合并胃炎患者90例, 采用随机数字法分为对照组(n = 45)和观察组. 对照组45例, 男26例, 女19例, 年龄为43-71岁, 平均年龄为65.31岁±4.37岁, 血液透析治疗时间4 mo-3 年, 平均治疗时间为2.12年±0.47年. 患者中, 27例慢性胃炎, 18例胃溃疡. 观察组45例, 男27例, 女18例, 年龄为42-72岁, 平均年龄为64.93岁±4.31岁, 血液透析治疗时间为5 mo-4年, 平均治疗时间为2.09年±0.45年. 患者中, 28例慢性胃炎, 17例胃溃疡. 纳入标准: (1)符合尿毒症临床诊断标准[5]; (2)均经胃镜检查、生化指标检查确诊为胃炎[6]; (3)本课题均经医院伦理委员会批准同意, 且自愿签署知情同意书. 排除标准: (1)排除不符尿毒症合并胃炎临床诊断标准者; (2)排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者; (3)排除合并心脑血管疾病、肺部疾病者. 2组患者性别、年龄、血液透析治疗时间比较差异无统计学意义.

1.2 方法

1.2.1 护理方法: 入院后完善相关检查, 结合检查结果、临床表现制定相应的治疗方案. 对照组采用常规方法护理方法: 入院后护士向患者宣传、教育疾病相关知识, 告知患者即将进行的治疗方法[7]. 同时, 护士加强患者基础护理, 提高患者治疗依从性, 充分发挥患者依从性和配合度. 观察组在对照组基础上联合中医护理方法: (1)情志护理. 尿毒症合并胃炎患者症状相对严重, 容易威胁患者生命, 再加上血液透析治疗时间较长, 患者内心不免产生恐惧害怕等心理. 护士应加强患者心理评估, 根据评估结果制定有效的情志护理, 让患者整个治疗过程中保持良好的心理状态, 降低并发症发生率[8]; (2)按摩护理. 血液透析时容易造成患者产生严重的反应, 如: 头痛等, 护士应加强患者按摩护理, 取天门穴、丰富学、百会穴等进行按摩, 该患者头痛症状, 提高临床治疗效果, 促进患者早期恢复[9]; (3)中医饮食护理. 尿毒症患者常表现为食欲不振、消化不良等, 基于上述特点患者应为患者提供丰富的营养剂易于消化食物, 尽可能让患者饮食营养价值较高的食物, 为患者提供流质及半流质食物. 对于合并呕吐患者, 可以含服姜片等, 必要时提供枸杞子、山药等食物[10]; (4)足浴护理. 根据患者情况取3 g酸枣、5 g菊花、2 g制远志等对患者进行足浴、熏蒸, 治疗时间为10 min, 治疗完毕后加入冷水, 调整43 ℃左右, 让患者进行30 min泡脚, 每天睡前足浴1次[11].

1.2.2 观察指标: (1)心理评估. 采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)与抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)对2组护理前、后焦虑、抑郁情况进行评分, 得分越低, 心理波动越大; (2)生活质量. 采用简易健康调查表量表对2组护理后生活质量进行评定, 包括: 生理机能、健康状况、精神健康、躯体疾病、社会功能及情感功能, 得分越高, 护理质量越高[12]; (3)护理质量满意度. 采用自拟问卷调查表对2组护理后满意度情况进行评分, 总分100分, 得分≥90分满意, 得分70-89分一般, 得分<70分不满意[13].

统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ2检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, P<0.05差异有统计学意义.

2 结果

2组患者护理前焦虑、抑郁评分比较, 差异均无统计学意义(t = 0.195, 1.284, P>0.05); 观察组护理后焦虑、抑郁评分, 低于对照组(t = 18.252, 20.441, P<0.05, 表1).

表1 2组护理前、后焦虑、抑郁评分比较 (n = 45, mean±SD).
分组焦虑评分
抑郁评分
护理前护理后护理前护理后
观察组46.31±4.1530.81±2.5743.15±4.3133.26±4.15
对照组46.40±4.1838.26±3.2143.11±4.3039.21±4.29
t0.19518.2521.28420.441
P>0.05<0.05>0.05<0.05

观察组患者护理后生理机能、健康状况、精神健康、躯体疾病、社会功能及情感功能评分, 均高于对照组(t = 18.284, 20.315, 21.415, 17.472, 23.125, 16.049, P<0.05, 表2).

表2 2组护理后生活质量评分比较 (n = 45, mean±SD).
分组生理机能健康状况精神健康躯体疾病社会功能情感功能
观察组58.31±15.1255.12±12.1277.46±8.3258.41±12.4273.26±9.8554.36±8.74
对照组38.16±12.5340.78±10.5152.16±7.8439.16±10.8550.16±8.9836.43±7.99
t18.28420.31521.41517.47223.12516.049
P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2组患者护理满意度比较差异有统计学意义(χ2 = 6.015, P<0.05, 表3).

表3 2组护理满意度比较 [n = 45, n(%)].
分组满意一般不满意满意度
观察组31(68.89)12(26.67)2(4.44)43(95.56)
对照组25(55.56)10(22.22)10(22.22)35(77.78)
χ26.015
P<0.05
3 讨论

尿毒症是临床上常见的疾病, 又称为慢性肾衰竭, 是指多种肾脏疾病导致的肾脏渐进性的、不可逆性的减退症状, 从而引起代谢紊乱, 部分患者合并胃炎, 容易加剧疾病的发展、发展, 影响患者健康. 目前, 临床上对于尿毒症合并胃炎以血液透析治疗为主, 但是患者预后较差, 难以达到预期的护理效果. 同时, 部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法, 导致患者预后较差, 护理质量较低, 难以达到预期的治疗效果.

近年来, 中医护理在脓毒症合并胃炎患者治疗过程中得到应用, 且效果理想[1]. 本研究中, 2组护理前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组护理后焦虑、抑郁评分, 低于对照组(P<0.05). 由此看出: 中医护理的实施有助于降低患者心理波动, 提高治疗依从性. 中医护理属于是一种新型的护理模式, 该护理能从饮食、情志、足浴、按摩等护理角度对患者进行护理, 能有效改善患者心理状态, 提高护理质量. 本研究中, 观察组护理后生理机能、健康状况、精神健康、躯体疾病、社会功能及情感功能评分, 高于对照组(P<0.05). 提示: 中医护理的实施有助于提高患者生活质量, 改善患者症状. 此外, 中医护理的实施能为患者提供营养输送, 在提高机体免疫的同时能有效的预防、减少感染. 通过穴位按摩能有效的缓解疼痛等并发症, 促进血液循环, 提高患者治疗效果, 促进患者早期恢复[14,15]. 本研究中, 2组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05). 提示: 综合护理干预的实施有助于提高患者护理满意度.

总之, 脓毒症合并胃炎患者治疗过程中在常规护理基础上联合中医护理效果理想, 能提高护理质量满意度, 值得推广应用.

评论
背景资料

尿毒症是临床上常见的疾病, 主要是由于诸多肾脏疾病发生终末期引起的临床综合征, 患者发病后临床上表现为水电解质紊乱、酸碱失衡等, 部分患者合并胃炎, 严重影响我国老年患者健康, 如何更好的方法提高患者护理质量在临床中具有重要的意义.

研发前沿

尿毒症合并胃炎的护理一直以来是临床中关注的重点, 尤其对合并多种疾病患者的预防方案的选择存在众多问题, 提高护理质量满意度是临床护理过程中需要考虑的问题.

相关报道

尿毒症合并胃炎的预防已经有相关的报道, 常规护理虽然能满足治疗需要, 但是患者护理缺乏针对性, 护理质量较低. 有研究提出, 尿毒症合并胃炎应用中医护理效果理想, 能获得更好的预防效果.

创新盘点

本研究对尿毒症合并胃炎的护理方法进行分析, 并且认为中医护理在尿毒症合并胃炎患者护理中具有显著的效果.

应用要点

本研究在实际的临床工作中具有较好的指导意义, 并且对尿毒症合并胃炎的预防具有指导作用, 且临床中应用中医护理效果理想, 能提高护理质量, 临床应用前景也比较广泛.

同行评议者

蓝宇, 教授, 北京积水潭医院消化科; 石振东, 副主任医师, 沈阳医学院附属铁法煤业集团总医院老年病科VIP病房; 王承党, 教授, 福建医科大学附属第一医院消化内科

同行评价

本研究设计合理, 内容新, 对研究和临床都有较好的指导价值.

手稿来源: 自由投稿

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 浙江省

同行评议报告分类

A级 (优秀): 0

B级 (非常好): B

C级 (良好): C

D级 (一般): D

E级 (差): 0

编辑:马亚娟 电编:李瑞芳

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