超声内镜在消化系隆起性病变诊断中的价值及误诊

图1 EUS将一处平滑肌瘤伴脂肪瘤误诊为间质瘤. A: 贲门下方可见一半球状隆起, 表面光滑; B: EUS示见一约1.4 cm×0.9 cm低回声团块, 内部回声尚均匀, 起源于固有肌层, 向腔内生长; C: ESD术后剥离两枚瘤体, 经病理证实, 一枚为平滑肌瘤, 另一枚为脂肪瘤. EUS: 超声内镜; ESD: 内镜黏膜下剥离术.

图2 EUS将胃体异位胰腺误诊为间质瘤. A: 胃体小弯侧近胃角处可见一扁平隆起, 表面光滑; B: 探头置于胃隆起处, 局部胃壁一低回声肿块, 大小约1.3 cm×0.8 cm, 内部回声均匀, 边界清晰. 考虑间质瘤, 起源于固有肌层, 胃壁结构无破坏, 向腔内生长; C: 病理示异位胰腺. EUS: 超声内镜.

图3 EUS将胃窦血管球瘤误诊为平滑肌瘤. A: 胃窦小弯侧可见一半球状隆起, 表面光滑; B: 探头置于胃隆起处可见一大小约1.5 cm×1.0 cm偏高回声团块, 内部回声均匀, 边界清晰, 起源于第三层, 向腔内外生长; C: 病理考虑血管球瘤, 免疫组织化学caldesmon(+), CD31(-), CD34(-), CgA(-), CK(-), D2-40(-), Desmin(-), EMA(-), Ki-67(+), SMA(+++), Syn(++), NSE(-), Dog-1(-), CD117(-), Collagen Ⅳ(+++). EUS: 超声内镜.

图4 EUS将食管纤维血管性息肉误诊为平滑肌瘤. A: 食管距齿状线上方2 cm处可见一半球状隆起, 表面光滑; B: 探头置于食管隆起处扫查, 所见食管壁超声第二层结构内低回声肿块, 切面大小约6 mm×4 mm, 内部回声均匀, 边界清晰, 食管壁其余结构未见破坏; C: 病理示食管纤维血管性息肉. EUS: 超声内镜.

图5 EUS将胃窦炎性肌纤维母细胞瘤误诊为平滑肌瘤. A: 胃窦小弯侧可见一粗大黏膜皱襞向幽门管延伸, 其上缘可见一广基隆起, 表面略凹陷; B: 探头置于胃窦隆起处可见一大小约1.3 cm×0.7 cm低回声团块, 边界清晰, 内部回声均匀, 起源于第二层, 向腔内生长; C: 免疫组织化学示ALK(-), CD117(-), CD34(+), Desmin(+), Ki-67(个别细胞+), SMA(+), 病理结合免疫组织化学示胃窦炎性肌纤维母细胞瘤. EUS: 超声内镜.