磁共振扩散加权成像对肝脏局灶病变的价值

图1 男, 19岁, 肝右叶原发性肝癌. A: T2WI, 肝右后叶5 cm×6 cm×4 cm混杂信号, 边界清楚; B: b = 500的DWI图像边界非常清楚为混杂信号, 实质部分为高信号, 坏死囊变部分为低信号; C: b = 800的DWI图像, 随着b值的增加病灶信号稍有下降; D, E: b = 500的ADC图和eADC图, 病灶显示低信号; F, G: b = 800的ADC图和eADC图, 病灶低信号显示更清晰; H:原发性肝细胞癌II－III级, 侵犯肝被膜, 周边肝组织肝硬化, 间质炎症细胞浸润(HE×100).

图2 女, 28岁, 肝右叶原发性肝癌. A(T2WI); B(T1WI): 肝右叶8 cm×6 cm×9 cm不均匀混杂信号; C: b = 500, DWI图, 病灶呈高信号; D: b = 800, DWI图, 病灶信号更高; E-F: b = 500的ADC图和eADC图, 病灶显示低信号; G-H: b = 800的ADC图和eADC图, 病灶信号显示更低; I: 手术切除标本; J: 肝细胞癌肝癌III级, 癌组织大片坏死, 呈结节状侵犯周边肝组织(HE×100).

图3 男, 49岁, 肝右叶原发性肝癌并肝内多发转移, 经导管肝动脉造影证实肝右叶有多个大小不等肿瘤血管染色区, 第1次介入术前. A: T2, 肝右叶7 cm× 9 cm×10 cm大小不均匀混杂信号, 余肝见多个圆形高信号病灶; B-E: 为同层MRI动态增强图像, 病变于动脉期出现强化, 延时期病灶内信号仍高于正常肝组织, 病变中心亦有未强化区; F: b = 500, DWI图, 病灶呈高信号; G: b = 800, DWI图, 病灶信号更高; H-I: b = 500的ADC图和eADC图, 病灶呈低信号.

图4 女56岁, 肝内多发海绵状血管瘤. A: T2WI, 左肝外段8 cm×5 cm×7 cm, 右肝前段6 cm×4 cm×6 cm边界清楚病灶, T2为高信号, 呈分叶状; B: T1WI, 病灶为低信号; C-F: 为MRI同层动态增强图像, 病灶信号逐渐增强, 延迟期病灶被造影剂充填, 呈均匀高信号; G: b = 500的DWI图像, 病灶为高信号; H: mADC图, 病灶呈略高信号; G: 海绵状血管瘤, 肿块内纤维组织增生, 其余肝细胞浊肿, 脂变(HE×100).

图5 男66岁, 肝内多发囊肿. A-B: 肝右后叶及左内叶病灶, T2WI呈明显高信号, 有部分T2穿透效应的影响, T1WI呈均匀低信号; C: b = 500, DWI图, 病灶呈高信号; D: b = 800, DWI图, 病灶信号更高; E-F: b = 500的mADC图和eADC图, 病灶显示高信号; G-H: b = 800的mADC图和eADC图, 病灶信号显示更高; I: 符合多发性肝囊肿, 囊肿壁主要为立方上皮(HE×100).