修回日期: 2022-08-05
接受日期: 2022-08-25
在线出版日期: 2022-09-08
老年肥胖人群, 由于其体内脂肪堆积、左心负荷增加, 无痛肠镜检查中的并发症发生率较高. 且结肠镜检查属于侵袭性检查, 需要良好的麻醉和镇痛. 无痛肠镜检查中麻醉方案的选择, 一直是老年肥胖人群临床研究的重点内容. 丙泊酚、依托咪酯均为无痛内镜检查的常用麻醉药物, 两者联用能产生协同麻醉作用, 减少丙泊酚用量, 但在老年肥胖患者中丙泊酚剂量尚无统一标准.
因此本研究重点对联合麻醉中丙泊酚的剂量进行探讨, 为老年肥胖人群无痛肠镜检查中麻醉方案的选择提供参考.
本研究探究丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉应用于老年肥胖无痛肠镜中的不同剂量效果差异, 及对神经认知紊乱的影响.
选取2021-01/2022-03于我院行无痛肠镜检查的112例老年肥胖患者, 按照入院序号奇偶性分为对照组(奇数序号)给予常规剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉, 研究组(偶数序号)给予小剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉. 比较两组麻醉效果、肠镜检查时间、围术期不同时间点心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、不良反应发生率、麻醉药物使用情况、手术前后认知功能简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分差异. 软件采用SPSS 22.0.计数资料、计量资料分别以例数、(mean±SD)描述, 采用χ2、t检验.
研究组苏醒及醒后观察室停留时间均短于对照组(P＜0.05); 两组T1、T2时HR、MAP均较T0时降低(P＜0.05), 两组T0、T1、T2、T3时HR、MAP比较, 差异无统计学意义; 研究组丙泊酚用量少于对照组(P＜0.05), 依托咪酯用量、丙泊酚追加次数与对照组比较, 差异无统计学意义; 研究组不良反应发生率(8.93%)低于对照组(23.21%)(P＜0.05); 两组术后1 h MMSE评分均较术前降低, 但研究组高于对照组(P＜0.05).
小剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉能满足老年肥胖患者无痛肠镜检查的麻醉要求, 且能减轻对患者认知功能的影响, 具有较高可行性及安全性.
应用常规剂量或小剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉从临床和实验证明是有效的, 均能满足老年肥胖患者无痛肠镜检查的麻醉需求, 获得良好麻醉效果. 小剂量丙泊酚复合依托咪酯静脉麻醉能提高苏醒质量, 且对患者认知功能的影响更小,可行性及安全性更高. 设计合理, 数据详实, 值得推广继承和研究, 对老年肥胖患者无痛肠镜检查麻醉药物及剂量选择的具有借鉴意义.