结直肠癌患者门静脉血TXA2、VEGF、CEA水平变化对手术预后的预测价值

文章亮点

实验背景

随着医疗手段进步, 结直肠癌患者的5年生存率有所提升. 然而, 仍有50%以上的患者因为病情进展导致死亡. 结直肠癌发生远处肝转移是患者最主要的死亡原因. 有研究指出, 80%-90%的肝转移灶无法获得根治性切除. 因而患者的预后与是否存在肿瘤肝转移关系密切.

实验动机

探讨结直肠癌患者门静脉血血栓素A2 (thromboxane A2, TXA2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平变化对手术预后的预测价值.

实验目标

进一步研究门静脉血TXA2、VEGF、CEA水平之间相互调控关系及可能作用机制, 以期为预测CRC术后肝转移提供更多数据支持.

实验方法

选取2017-05/2019-11我院112例CRC手术患者, 根据术后6 mo有无肝转移分为观察组(肝转移, n = 21)与对照组(无肝转移, n = 91). 比较两组临床资料、门静脉血TXA2、VEGF、CEA水平, 分析CRC患者术后肝转移影响因素, 评估门静脉血各指标水平与临床病理参数的相关性、对CRC患者术后肝转移的预测价值及与预后的关联性.

实验结果

门静脉血TXA2、VEGF、CEA水平: 观察组>对照组(P<0.05); 年龄、病灶大小、组织学分级、T分期、区域淋巴结转移、脉管瘤栓、手术方式、辅助化疗、门静脉血TXA2、VEGF、CEA水平均为CRC患者术后肝转移影响因素(P<0.05); CRC术后肝转移患者门静脉血TXA2、VEGF、CEA水平与年龄、病灶大小、T分期、区域淋巴结转移及脉管瘤栓呈正相关关系, 与组织学分级呈负相关关系(P<0.05); 门静脉血TXA2、VEGF、CEA水平联合预测CRC患者术后肝转移AUC最大, 为0.929; 结直肠癌患者门静脉血TXA2、VEGF、CEA高水平患者与低水平患者术后生存率相比, 差异无统计学意义(P>0.05).

实验结论

门静脉血TXA2、VEGF、CEA水平高表达可能参与CRC术后肝转移过程, 上述指标联合检测可为临床预测CRC术后肝转移与预后提供数据支持.

展望前景

本研究得出门静脉血TXA2、VEGF、CEA联合检测可为临床预测CRC术后肝转移与预后提供数据支持, 取得了一定成果. 但由于肿瘤引流静脉经穿刺针取血后仅能通过结扎止血, 而肠系膜上静脉结扎后会影响空、回肠静脉正常回流, 这使我们的实验结论存在局限性. 此外, 本研究临床检测的病例样本较小, 还需后期大样本长期随访深入研究, 以取得进一步的结果.