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经双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流用于感染性胰腺坏死的疗效分析
党军强, 张志强, 龚新利, 王浩瑜, 任彦顺, 铜川市人民医院肝胆胰脾外科 陕西省铜川市 727031
党军强, 主治医师, 主要从事胰腺炎、肝癌及肝移植基础与临床研究.
贾亭街, 兰州大学校医院普通外科 甘肃省兰州市 730000
作者贡献分布: 此课题由党军强、贾亭街及任彦顺设计; 研究过程由党军强、贾亭街、张志强、龚新利、王浩瑜及任彦顺操作完成; 研究中患者资料收集及分组由党军强完成; 手术操作由党军强、任彦顺及王浩瑜完成; 术后管理由张志强与龚新利完成; 本论文写作由党军强、贾亭街及任彦顺完成.
通讯作者: 党军强, 主治医师, 727031, 陕西省铜川市耀州区鸿基路, 铜川市人民医院(南院)肝胆胰脾外科. dangjq666@163.com
收稿日期: 2020-09-22
修回日期: 2020-11-20
接受日期: 2020-12-07
在线出版日期: 2021-01-08
修回日期: 2020-11-20
接受日期: 2020-12-07
在线出版日期: 2021-01-08
文章亮点
实验背景
感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis, IPN)病情复杂, 并发症多, 死亡率高, 是急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)主要死因之一. 当前, 仍多采取手术治疗, 术后放置引流能够改善患者的疾病严重程度及器官功能障碍. 然而, 术后残余感染性坏死组织的引流仍是临床上的难题. 已有多种术后胰周冲洗引流方法的报道, 但是这些引流方法均存在引流不充分, 引流管容易堵塞等问题, 部分患者需要多次手术和重置引流管.
实验动机
本研究采取胰周双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流清除IPN术后残余感染坏死组织, 并与同期采用普通引流的患者相比较.
实验目标
研究胰周双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流效果是否优于普通引流管, 并且对其差异性进行分析.
实验方法
纳入铜川市人民医院肝胆胰脾外科收治的行手术治疗的IPN患者, 根据术后引流方式分为双腔引流管组和普通引流管组. 对比分析两组患者引流效果及两种引流方式的优缺点.
实验结果
普通引流管组IPN患者死亡率高. 而双腔引流管组IPN患者病情恢复更快(APACHEⅡ评分减少幅度更大), 且无再手术病例, 住院时间更短, 引流管更通畅, 能够更早的拔除引流管.
实验结论
经双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流可有效治疗IPN. 它能够改善与IPN有关的器官衰竭, 使患者临床获益, 而不会产生不可预料的风险.
展望前景
双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流有望作为IPN术后常规的引流措施, 而替代普通引流管. 但是, 本研究中纳入患者数量偏少; 所有样本仅仅来自于单一治疗中心. 后期仍需多中心, 大数据的临床研究结果来证实.