修回日期: 2020-06-11
接受日期: 2020-07-05
在线出版日期: 2020-07-28
新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)目前在全球流行, 它是一种以呼吸系统症状为主要表现的传染病, 目前临床实践表明, 部分COVID-19患者合并消化系统表现, 如腹泻、呕吐等症状、肝功能指标异常. 因此, 分析COVID-19消化系统表现的特点, 有助于临床医生更加深刻地掌握该疾病, 提高诊治能力.
在该病流行初期, 我院消化内科收治了一些以腹泻、呕吐等为突出表现的患者, 最终确诊为COVID-19. 在随后诊治更多COVID-19患者的过程中, 我们发现不少患者合并消化道症状, 以及肝功能指标异常. 因此, 我们决定对COVID-19患者进行回顾性分析, 并对相关指标(消化系统症状、肝功能指标等)进行统计分析, 希望能找出其特点和规律.
总结COVID-19患者合并消化系统症状(腹痛、腹泻、呕吐等)临床特征, 探讨COVID-19患者合并肝损伤及白蛋白变化特点, 了解消化系统损伤在COVID-19患者中的临床意义.
回顾性分析武汉市第四医院收治的350例COVID-19患者临床资料, 以危重组及非危重组进行分组, 总结两组一般资料、消化系统表现发生情况、肝功能异常及白蛋白改变特点.
350例COVID-19患者中, 79例(22.6%)患者出现消化系统症状, 主要表现为腹泻(42例, 12%)、呕吐(48例, 13.7%)、腹痛(3例, 0.9%)等症状, 5例(1.4%)患者以单纯消化系统症状为首发症状. 150例(42.9%)患者出现肝功能指标异常, 其中73例(20.9%) ALT升高, 98例(28.0%) AST升高, 60例(17.1%) DBIL升高, 27例(7.7%) TBIL升高. 275例(78.6%)血白蛋白(albumin, ALB)浓度降低. 非危重组患者出现消化系统症状的比率与危重组患者相比, 差异不具有统计学意义. 非危重组患者肝功能指标异常比率与危重组患者相比, 差异具有统计学意义. 非危重组ALB降低的比率与危重组相比, 差异具有统计学差异. 腹泻组ALB降低的比率与非腹泻组相比, 差异具有统计学意义. 不同白蛋白浓度分组之间的发病时间无统计学差异.
COVID-19患者中腹泻、呕吐发生率较高, 腹痛较少, 部分仅表现为消化道系统症状, 非危重组与危重组间无明显差异. COVID-19合并肝损伤及白蛋白降低发生率高, 肝功能异常与病情严重程度呈正相关, 腹泻患者更易出现低蛋白血症.
由于COVID-19临床表现的复杂性, 以及我院部分患者后期临床资料缺失, 未能进行消化系统损伤与疾病预后的相关性分析. 如能完善相关的分析研究, 结论将更加具有临床指导意义.