修回日期: 2019-02-03
接受日期: 2019-02-26
在线出版日期: 2019-03-28
癌胚抗原(carcinogenic antigen, CEA)、癌相关糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)19-9及CA72-4是临床中最常用于胃癌的辅助诊断及评估预后的三种血清肿瘤标志物, 但此三种血清肿瘤标志物在不同分化程度的进展期胃癌中的表达差异还存在较大分歧, 其对于不同分化程度的胃癌患者的预后评估是否可信度一致仍缺乏有力的循证医学证据和深入研究.
通过对本研究单位胃癌患者临床数据的分析, 拟明确CEA、CA19-9及CA72-4此三种血清肿瘤标志物在不同分化程度进展期胃癌中的表达差异, 进而明确其对胃癌患者的辅助诊断意义, 也有利于对患者的预后进行更准确的评估.
通过对入组患者数据进行回顾性分析, 希望找出CEA、CA19-9及CA72-4此三种血清肿瘤标志物在不同分化程度的进展期胃癌中的表达差异, 旨在提高对此三种肿瘤标志物的临床认知, 跟准确的评估患者预后.
采用回顾性分析方法, 将入组患者分为中分化腺癌组、低分化腺癌组及印戒细胞癌、黏液腺癌组, 分别分析CEA、CA19-9及CA72-4此三种血清肿瘤标志物在初诊时、肿瘤复发后以及疾病进展过程中的表达差异.
经分析发现初诊时CEA、CA19-9及CA72-4等三种血清肿瘤标志物的阳性率表现中分化组高于低分化组与印戒细胞癌、黏液腺癌组. 肿瘤复发后三种肿瘤标志物的阳性率表现出与初诊时相同的的趋势, 三种血清肿瘤标志物初诊时为阴性而肿瘤复发后转为阳性的概率(转阳率)也表现出与初诊及肿瘤复发后相同的结果. 术后首次检验值较肿瘤复发后的差值在CEA、CA19-9及CA72-4中均表现为在分化差(中分化、印戒细胞癌及黏液腺癌)的肿瘤中数值更高.
本文通过研究CEA、CA19-9及CA72-4 三种血清肿瘤标志物在不同分化程度胃癌中的表达差异, 得出结论: 分化程度越差的胃癌其血清CEA、CA19-9及CA72-4表达较弱, 但阳性表达时的检测数值较高, 此三种肿瘤标志物对于低分化腺癌、印戒细胞癌及黏液腺癌等分化差的胃癌患者的辅助诊断和评估肿瘤复发较中分化腺癌临床价值低. 不考虑肿瘤分化程度而单纯依靠肿瘤标志物来辅助诊断胃癌及评估患者预后生存缺乏科学性.
由于本研究的样本量相对较小, 研究单位单一, 选择病例时间跨度较小, 故研究结果可能存在局限性, 多中心大数据的研究是未来的发展方向, 有关胃癌肿瘤标志物的研究有待于敏感性和特异性更高的肿瘤标志物的发现.