Published online 2019-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v27.i17.1100
修回日期: 2019-08-16
接受日期: 2019-09-03
在线出版日期: 2019-09-08
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是国内最常见的慢性肝病之一, 随着生活水平的改善, 非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的发生率正在逐年增加, 两者共存的现象在临床上变得越来越普遍. 甲状腺激素在脂质代谢方面扮演着重要的角色, 一些研究已表明其在正常范围内的波动也会造成一系列的健康问题, 如动脉粥样硬化等, 故对于甲状腺功能和NAFLD之间的关联也逐渐成为现在的研究热点.
NAFLD的早期诊断有利于评估CHB患者抗病毒疗效, 以及降低其心血管疾病的发生. 一些学者已报道甲状腺功能减退症和NAFLD的发生密切相关, 由于在CHB患者中出现甲状腺功能异常患者较少见, 故在甲状腺功能正常的CHB患者中, 探讨甲状腺功能参数和NAFLD之间的关联是迫切需要的.
在甲状腺功能正常的CHB患者中, 探讨NAFLD和甲状腺功能参数之间的关联. 我们的研究确定了促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)和NAFLD之间存在独立相关, 未来是否可将其并入NAFLD的无创诊断预测模型, 还有待进一步探索.
本研究所有入组患者均进行肝组织病理活检, 并对入选患者进行了年龄、性别相匹配, 采用电化学发光法测定甲状腺功能, 组间的比较采用t检验或χ2检验, 采用LOGISTIC回归分析进行多变量分析.
本研究的结果表明在甲状腺功能正常的CHB患者中, 其血清TSH水平明显高于单纯CHB患者, 而FT4水平明显低于单纯CHB患者．同时我们的多因素LOGISTIC回归分析结果也表明TSH水平的增加和FT4水平的降低是CHB患者合并NAFLD的独立危险因素．
我们的研究发现在甲状腺功能正常的CHB患者中, 升高的TSH和降低的FT4水平很可能是NAFLD发生的独立危险因素, 并且TSH水平也和肝脂肪变严重程度相关．该发现有助于在CHB患者中预测NAFLD的发生, 从而有助于抗病毒治疗策略的合理选择, 以及降低CHB患者心血管和癌症风险, 同时也为NAFLD的药物治疗提供了潜在的干预靶点.
本研究属于单中心回顾性研究, 未来是否应该考虑将甲状腺功能参数并入无创诊断评分模型, 以用于在CHB患者中对NAFLD进行筛选, 还有待更大样本量的、多中心、前瞻性的临床研究来进一步验证.