Published online 2018-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i36.2102
修回日期: 2018-11-16
接受日期: 2018-12-11
在线出版日期: 2018-12-28
大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors, LST)为非息肉样大肠肿瘤中最常见疾病之一, 与普通息肉样肿瘤相比, 其具有更高的局部浸润性生长和异型增生的危险性. LST与大肠癌关系极为密切, 在3年的病程中可发展为大肠癌进展期, 充分了解LST临床特征与内镜治疗效果具有极其重要的意义.
本研究主要观察大肠LST的临床特征, 通过选择120例LST患者进行分析, 重点观察患者的临床特征情况, 分析内镜手术治疗效果, 为LST的手术方式选择提供参考依据, 对提高LST临床治疗效果有指导意义.
本研究主要观察大肠LST的临床特征, 对患者病变大小、LST分型、病变部位、病理类型、腺管开口进行汇总统计, 分析腺管开口与病灶分型、病理类型关系. 结果发现结节混合型和颗粒均一型均以Ⅳ型开口为主, 假凹陷型以ⅤA型开口为主, 扁平隆起型以ⅢL型开口为主; 不同病理分型之间腺管开口情况有明显差异, ⅤA型腺管开口均为黏膜内癌, Ⅳ型多为绒毛状腺瘤, ⅢL型多为管状腺瘤. 这对今后LST的临床诊断有指导意义.
本研究采用回顾性分析方式, 能够系统地分析患者病案资料从而总结LST临床特征, 通过χ2对比不同类型的LST临床特征差异, 使研究结果更直观.
本研究已达到研究预设目的, 通过调查发现, LST好发于男性, 中老年人群易患病; 病变大小多为20-29 cm; 直肠为其好发部位; 病灶分型主要为颗粒均一型、结节混合型, 腺管开口主要为ⅢL型, 病理类型多为绒毛状腺瘤, 不同病理分型、病灶分型腺管开口存在明显差异; 内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)和内镜分次黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection, EPMR)术是治疗LST的常见术式, 内镜黏膜下层剥离术常用于治疗直肠病变; EPMR适合结肠和直肠较大病变治疗, 但其复发率较高, EMR适用于结、指肠较小病变治疗. 这对于今后LST临床诊治有参考意义.
本研究发现LST的高危人群为中老年男性群体, LST病理特征多样, 内镜下不同手术方式各有适应症, 临床治疗应在准确诊断的前提下选择合适的手术方式, 从而降低LST的复发率.
由于本研究采取的是回顾性分析方式, 研究局限性交强, 后期应扩大样本量采取前瞻性研究, 宜进一步观察不同术式治疗LST的差异, 丰富观察指标内容, 多角度观察不同病理特征的LST最佳术式.