腹腔镜胆总管切开取石一期缝合对胆总管结石患者应激反应及胃肠功能的影响

文章亮点

实验背景

随着微创技术的发展, 腹腔镜胆总管切开取石术已成为治疗胆总管结石的标准术式, 但术后是一期缝合还是T管引流仍然存在争议. 有学者认为一期缝合可能胆管狭窄、Oddi括约肌痉挛等易导致胆漏, 也有学者认为长期T管引流会增强胆道感染的危险. 有关腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合或T管引流比较研究的文献报道很多, 学者多从胃肠功能及并发症展开研究, 对于术后患者的应激反应及胃肠功能恢复的研究较少.

实验动机

本研究采用前瞻性对照研究方式探讨腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流对患者应激反应、胃肠功能恢复的影响, 旨在为临床治疗提供客观参考.

实验目标

本研究通过前瞻性对照研究方式, 观察术后一期缝合与T管引流对患者应激反应及胃肠功能恢复的影响, 分析其对术后并发症的差异, 旨在选取一种更佳有效的方式促进患者术后恢复.

实验方法

将112例胆总管结石患者为研究对象, 随机分为观察组和对照组各56例, 观察组给予腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术, 对照组给予腹腔镜胆总管切开取石留置T管引流术. 比较两组手术相关指标、应激反应、胃肠功能、并发症. 本研究的独特之处在于从观察具体的应激反应指标及胃肠功能指标方面分析两种方式之间的差异.

实验结果

本研究的目的已经达到: 观察组手术时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组, 两组术中出血量比较无统计学意义; 术后3 d, 观察组患者血清皮质醇、C-肽含量明显低于对照组, 游离三碘甲状腺原氨酸明显高于对照组; 观察组进食时间、肛门排气时间、排便时间均明显短于对照组; 观察组并发症明显低于对照组.

实验结论

本研究对比分析了腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流对患者应激反应及胃肠功能恢复的影响, 得出了一期缝合能够降低患者应激反应, 更好的促进患者胃肠功能恢复的结果; 特别是对于应激反应的研究从具体的生化指标方面进行了研究, 这是此前业内学者所未曾涉及到的; 通过本研究结论, 证实了腹腔镜胆总管切开取石一期缝合更加有助于患者恢复, 且对术后并发症影响较小, 这在后期临床实践中提供了一种可靠的选择方式.

展望前景

本研究得出了术后一期缝合更加有助于患者恢复, 降低术后应激反应的结果, 但我们仍需看到观察时间较短, 两种方式对胆总管结石是否复发有无影响尚无研究; 后期仍需延长研究时间进一步观察两种方式对胆总管结石复发率及结石清除率是否有一定影响.